Хронический дуоденит

Хронический дуоденит — это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Толстая и тонкая кишка называются в «Чжуд-Ши» служанками цариц — печени и поджелудочной железы. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием желчи и секрета поджелудочной железы происходит расщепление жиров.

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

 К развитию дуоденита с хроническим течением приводят следующие факторы:

•  алиментарные погрешности (очень горячая или очень холодная еда, нарушение режима питания, прием пищи всухомятку,  злоупотребление острыми специями, пряностями, алкоголем, курение).
•  продолжительный прием стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
•  паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз и др.)
•  хеликобактерная инфекция и др.

Воспаление двенадцатиперстной кишки протекает по сценарию «холода» и по сценарию «жара».

Причиной "жара" в двенадцатиперстной кишке служит попадание в нее желчи вследствие избыточной ее выработки печенью и нарушения нормального поступления в двенадцатиперстную кишку. Другая причина жара — пищевые отравления и инфекции (дизентерия, сальмонелла и др.). Жар в двенадцатиперстной кишке ведет к развитию острого дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

 Причиной «холода» двенадцатиперстной кишки является накопление слизи в желудке и двенадцатиперстной кишке с ослаблением переваривающей способности желудка и двенадцатиперстной кишки (возмущение конституции Слизь), а также возмущение нервной системы (нарушение конституции Ветер).

К факторам, вызывающим хронический дуоденит, относятся:

• хронический гастрит,
• хронический панкреатит,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• колит,
• хронический энтерит,
• аллергия,
• тканевая гипоксия, вызванная заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем,
• хроническая печеночная недостаточность.

Дуоденит присоединяется к диверкулам двенадцатиперстной кишки и также наблюдается при любом варианте дуоденостоза (на фоне дискинезии или при органических нарушениях дуоденальной проходимости).

Виды дуоденитов: 
I. По этиологии:
1. первичный;
2. вторичный.

II. По локализации:
1. диффузный (тотальный);
2. локальный:
а) дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папилломы);
б) дуоденит пилородуоденальный (бульбит)
в) дуоденит дистального отдела.

III. По клиническим проявлениям:
1. язвенноподобный,
2. гастритоподобный,
3. холецистоподобный,
4. панкреатитоподобный,
5. смешанный,
6. латентный.

IV. По морфологической картине:
1. поверхностный,
2. диффузный,
3. атрофический,
4. эрозивный.

V. По стадии (фазе лечения):
1. обострение,
2. ремиссия.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

Клиническая картина дуоденита

Клиническая картина хронического дуоденита разнообразна и во многом зависит от локализации болезнетворного процесса, а также влияния «жара» или «холода».

 При жаре в двенадцатиперстной кишке появляется ощущения тяжести и жара в животе, сухость в ротовой полости, возникает неприятный запах изо рта, сопровождающиеся отрыжками и икотой. Часто становится грубой и растрескивается кожа на руках и на пятках. Язык обычно темно-красный с желтизной. Больной испытывает боль режущего характера в области пупка. Характерна диарея с непереваренной пищей.

 Холод в двенадцатиперстной кишке проявляется ощущением холода в животе и в конечностях, несварением пищи, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Моча становится более светлой, язык ярко-красный. Стул неустойчивый. Вес снижается. Характерен метеоризм.

При бульбарной локализации патологического процесса отмечается клиника, схожая с язвой. Пациент жалуется на голодные и поздние боли, исчезающие после приема пищи или антацидов, отмечается склонность к запорам. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастрии. Обострения дуоденита носят сезонный характер.

 Диагностика дуоденита

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, пальпации и перкуссии живота, диагностически важны осмотр языка и пульсовая диагностика, а также современный метод диагностики ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

 ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

В аллопатической медицине лечение проводят на фоне диеты (стол №5). Назначаются антациды, прокинетические препараты (церукал, мотилиум), селективные блокаторы М-холинорецепторов, желчегонные (аллохол, оксафеналид, мобил), ферменты.

 При дуоденальном папиллите проводят лечение антибиотиками (ампициллин), антацидами, де-нолом.

 Хирургическая операция может проводиться при дуоденальном дивертикулезе, стенозирующем дуоденальном папиллите, органическом дуоденостазе, осложненном кровотечении, перфорации.

 В тибетской медицине лечение проводится в зависимости от сценария развития дуоденита: по горячему или холодному типу.

 При «жаре»двенадцатиперстной кишки назначаются средства, нормализующие конституцию Желчь и обладающие противовоспалительным действием, такие как «Индра-4», «Индра-15», «Пак-кьюнг» и др.

 При «холоде» двенадцатиперстной кишки назначаются препараты, нормализующие конституцию Слизь, повышающие переваривающую способность желудка и двенадцатиперстной кишки, удаляющие скопившуюся в желудочно-кишечном тракте слизь. В их состав часто входят разные виды соли и перцев, поэтому эти препараты имеют острый, соленый или остро-соленый вкус.

 Очень важно в лечении хронического дуоденита правильное питание в зависимости от сценария развития заболевания. В зависимости от причины возникновения заболевания рекомендуется употребление в пищу продуктов с соответствующей теплоемкостью и вкусом. 

 При комплексном лечении дуоденита средствами тибетской медицины обязательны внешние процедуры, такие как массаж, иглорефлексотерапия, различные прогревания.

 При дуодените, образовавшемся за счет скопления в теле патогенного холода, повреждаются желудок, селезенка, кишечник. При нарушении пищеварения смешивается мутная жидкость с чистой жидкостью. В этом случае необходимо прогреть желудок, рассеять холод, нормализовать «средний обогреватель». Иглорефлексотерапия дает тонизирующий эффект.

 При «горячем» дуодените необходимо нормализовать терморегуляцию брюшной полости, рассеять жар, устранить сырость. Иглорефлексотерапия дает седативный эффект.

 Профилактика дуоденита

Профилактику первичного дуоденита схожа с мероприятиями по профилактике гастрита и других заболеваний ЖКТ (диета, дробное питание и др.) Для профилактики вторичного хронического дуоденита рекомендуется тщательное наблюдение больных в динамике. Не реже 1 раза в год должны проводиться эндоскопические и гистологические обследования.