Хронический дуоденит — это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Толстая и тонкая кишка называются в «Чжуд-ши», классическом трактате тибетской медицины, "служанками цариц" — печени и поджелудочной железы. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием желчи и секрета поджелудочной железы происходит расщепление жиров.
ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА
- Алиментарные погрешности (очень горячая или очень холодная еда)
- Нарушение режима питания, прием пищи всухомятку
- Злоупотребление острыми специями, пряностями, алкоголем, курение
- Продолжительный прием стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов
- Паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз)
- Хеликобактерная инфекция и т.д.
ВОСПАЛЕНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРОТЕКАЕТ
ПО СЦЕНАРИЮ "ХОЛОДА" И "ЖАРА"
Причиной "жара" в двенадцатиперстной кишке служит попадание в нее желчи вследствие избыточной ее выработки печенью и нарушения нормального поступления в двенадцатиперстную кишку. Другая причина "жара" — пищевые отравления и инфекции (дизентерия, сальмонелла и др.). "Жар" в двенадцатиперстной кишке ведет к развитию острого дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
К факторам, вызывающим хронический дуоденит, относятся:
- хронический гастрит
- хронический панкреатит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- колит
- хронический энтерит
- аллергия
- тканевая гипоксия, вызванная заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем
- хроническая печеночная недостаточность
Дуоденит присоединяется к диверкулам двенадцатиперстной кишки и также наблюдается при любом варианте дуоденостоза (на фоне дискинезии или при органических нарушениях дуоденальной проходимости).
Виды дуоденитов:
I. По этиологии:
1. первичный
2. вторичный
II. По локализации:
1. диффузный (тотальный)
2. локальный
а) дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папилломы)
б) дуоденит пилородуоденальный (бульбит)
в) дуоденит дистального отдела
III. По клиническим проявлениям:
1. язвенноподобный
2. гастритоподобный
3. холецистоподобный
4. панкреатитоподобный
5. смешанный
6. латентный
IV. По морфологической картине:
1. поверхностный
2. диффузный
3. атрофический
4. эрозивный
V. По стадии (фазе лечения):
1. обострение
2. ремиссия
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА
Клиническая картина хронического дуоденита разнообразна и во многом зависит от локализации болезнетворного процесса, а также влияния «жара» или «холода».
Холод в двенадцатиперстной кишке проявляется ощущением холода в животе и в конечностях, несварением пищи, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Моча становится более светлой, язык ярко-красный. Стул неустойчивый. Вес снижается. Характерен метеоризм.
При бульбарной локализации патологического процесса отмечается клиника, схожая с язвой. Пациент жалуется на голодные и поздние боли, исчезающие после приема пищи или антацидов, отмечается склонность к запорам. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастрии. Обострения дуоденита носят сезонный характер.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА
Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, пальпации и перкуссии живота, диагностически важны осмотр языка и пульсовая диагностика, а также современный метод диагностики ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
В аллопатической медицине лечение проводят на фоне диеты (стол №5). Назначаются антациды, прокинетические препараты (церукал, мотилиум), селективные блокаторы М-холинорецепторов, желчегонные (аллохол, оксафеналид, мобил), ферменты.
ПРОФИЛАКТИКА ДУОДЕНИТА
Профилактику первичного дуоденита схожа с мероприятиями по профилактике гастрита и других заболеваний ЖКТ (диета, дробное питание и др.)
Для профилактики вторичного хронического дуоденита рекомендуется тщательное наблюдение больных в динамике. Не реже 1 раза в год должны проводиться эндоскопические и гистологические обследования.
