Хронический дуоденит
Хронический дуоденит — это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Толстая и тонкая кишка называются в «Чжуд-Ши» служанками цариц — печени и поджелудочной железы. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием желчи и секрета поджелудочной железы происходит расщепление жиров.
ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА
К развитию дуоденита с хроническим течением приводят следующие факторы:- алиментарные погрешности (очень горячая или очень холодная еда, нарушение режима питания, прием пищи всухомятку, злоупотребление острыми специями, пряностями, алкоголем, курение).
- продолжительный прием стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
- паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз и др.)
- хеликобактерная инфекция и др.
Причиной "жара" в двенадцатиперстной кишке служит попадание в нее желчи вследствие избыточной ее выработки печенью и нарушения нормального поступления в двенадцатиперстную кишку. Другая причина жара — пищевые отравления и инфекции (дизентерия, сальмонелла и др.). Жар в двенадцатиперстной кишке ведет к развитию острого дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Причиной «холода» двенадцатиперстной кишки является накопление слизи в желудке и двенадцатиперстной кишке с ослаблением переваривающей способности желудка и двенадцатиперстной кишки (возмущение конституции Слизь), а также возмущение нервной системы (нарушение конституции Ветер).
К факторам, вызывающим хронический дуоденит, относятся:
- хронический гастрит,
- хронический панкреатит,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- колит,
- хронический энтерит,
- аллергия,
- тканевая гипоксия, вызванная заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем,
- хроническая печеночная недостаточность.
Виды дуоденитов:
I. По этиологии:
1. первичный;
2. вторичный.
II. По локализации:
1. диффузный (тотальный);
2. локальный:
а) дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папилломы);
б) дуоденит пилородуоденальный (бульбит)
в) дуоденит дистального отдела.
III. По клиническим проявлениям:
1. язвенноподобный,
2. гастритоподобный,
3. холецистоподобный,
4. панкреатитоподобный,
5. смешанный,
6. латентный.
IV. По морфологической картине:
1. поверхностный,
2. диффузный,
3. атрофический,
4. эрозивный.
V. По стадии (фазе лечения):
1. обострение,
2. ремиссия.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА
Клиническая картина дуоденита
Клиническая картина хронического дуоденита разнообразна и во многом зависит от локализации болезнетворного процесса, а также влияния «жара» или «холода».При жаре в двенадцатиперстной кишке появляется ощущения тяжести и жара в животе, сухость в ротовой полости, возникает неприятный запах изо рта, сопровождающиеся отрыжками и икотой. Часто становится грубой и растрескивается кожа на руках и на пятках. Язык обычно темно-красный с желтизной. Больной испытывает боль режущего характера в области пупка. Характерна диарея с непереваренной пищей.
Холод в двенадцатиперстной кишке проявляется ощущением холода в животе и в конечностях, несварением пищи, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Моча становится более светлой, язык ярко-красный. Стул неустойчивый. Вес снижается. Характерен метеоризм.
При бульбарной локализации патологического процесса отмечается клиника, схожая с язвой. Пациент жалуется на голодные и поздние боли, исчезающие после приема пищи или антацидов, отмечается склонность к запорам. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастрии. Обострения дуоденита носят сезонный характер.
Диагностика дуоденита
Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, пальпации и перкуссии живота, диагностически важны осмотр языка и пульсовая диагностика, а также современный метод диагностики ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА
В аллопатической медицине лечение проводят на фоне диеты (стол №5). Назначаются антациды, прокинетические препараты (церукал, мотилиум), селективные блокаторы М-холинорецепторов, желчегонные (аллохол, оксафеналид, мобил), ферменты.
При дуоденальном папиллите проводят лечение антибиотиками (ампициллин), антацидами, де-нолом.
Хирургическая операция может проводиться при дуоденальном дивертикулезе, стенозирующем дуоденальном папиллите, органическом дуоденостазе, осложненном кровотечении, перфорации.
В тибетской медицине лечение проводится в зависимости от сценария развития дуоденита: по горячему или холодному типу.
При «жаре»двенадцатиперстной кишки назначаются средства, нормализующие конституцию Желчь и обладающие противовоспалительным действием, такие как «Индра-4», «Индра-15», «Пак-кьюнг» и др.
При «холоде» двенадцатиперстной кишки назначаются препараты, нормализующие конституцию Слизь, повышающие переваривающую способность желудка и двенадцатиперстной кишки, удаляющие скопившуюся в желудочно-кишечном тракте слизь. В их состав часто входят разные виды соли и перцев, поэтому эти препараты имеют острый, соленый или остро-соленый вкус.
Очень важно в лечении хронического дуоденита правильное питание в зависимости от сценария развития заболевания. В зависимости от причины возникновения заболевания рекомендуется употребление в пищу продуктов с соответствующей теплоемкостью и вкусом.
При комплексном лечении дуоденита средствами тибетской медицины обязательны внешние процедуры, такие как массаж, иглорефлексотерапия, различные прогревания.
При дуодените, образовавшемся за счет скопления в теле патогенного холода, повреждаются желудок, селезенка, кишечник. При нарушении пищеварения смешивается мутная жидкость с чистой жидкостью. В этом случае необходимо прогреть желудок, рассеять холод, нормализовать «средний обогреватель». Иглорефлексотерапия дает тонизирующий эффект.
При «горячем» дуодените необходимо нормализовать терморегуляцию брюшной полости, рассеять жар, устранить сырость. Иглорефлексотерапия дает седативный эффект.
