Дисбактериоз кишечника
Этот всем известный дисбактериоз…
На слизистой оболочке здорового кишечника, площадь которой у человека среднего возраста составляет около 200 м2, мирно сосуществуют мириады микроорганизмов, как полезных, так и потенциально опасных. Среди них можно выделить:- полезные бактерии, обуславливающие усвоение питательных веществ, способствующие образованию аминокислот и обмену липидов, создающие условия для адекватного переваривания пищи. Кроме того, они блокируют деятельность патогенных микроорганизмов, препятствуют развитию гнилостных процессов, поддерживают иммунные реакции и обеспечивают необходимый рост организма. К этому типу микрофлоры относятся бифидобактерии, лактобактерии, колибактерии и т.п.;
- потенциально патогенные микроорганизмы. В минимальном количестве они нейтральны и не оказывают ни положительного, ни отрицательного воздействия на микрофлору. Таких бактерий в кишечнике немного, около 1%, тем не менее, рост их числа может привести к подавлению функций полезных бактерий. При наличии определенных факторов патогенные кишечные микроорганизмы могут активизироваться и спровоцировать болезни внутренних органов. В данную группу входят энтерококки, стафилококки, грибы, некоторые простейшие.
Симптоматика данного заболевания может быть крайне разнообразной, она зависит от локализации дисбиотического процесса и степени развития дисбактериоза. Медики различают следующие стадии болезни:
- Внешних признаков недуга нет, его наличие можно определить лишь по результатам лабораторных анализов, свидетельствующих о незначительном увеличении количества болезнетворных бацилл.
- Полезная флора находится в угнетенном состоянии, вредные микроорганизмы стремительно размножаются. Больной испытывает боли в животе, его беспокоят нарушения нормального стула и проявления метеоризма.
- Рост патогенных бактерий приводит к развитию воспалительного процесса, который еще больше осложняет пищеварение. Запоры или диарейные явления приобретают хронический характер, с калом эвакуируется не полностью переваренная пища. Возможны аллергические реакции на продукты питания.
- Микрофлора, обладающая полезными свойствами, оказывается практически полностью вытеснена вредоносными микробами. Боли и расстройство стула сохраняются, дополнительно появляются признаки авитаминоза, быстрая утомляемость, общая слабость вплоть до истощения организма, развиваются заболевания внутренних органов.
Общепринято считать, что дисбактериоз провоцируют:
- прием антибиотиков;
- длительное лечение с помощью гормональных, стероидных и нестероидных противовоспалительных и препаратов и т.п.;
- химиотерапия;
- заболевания органов ЖКТ (гастрит, панкреатит, колит, холецистит и др.);
- некоторые хронические заболевания в стадии обострения;
- аллергические реакции;
- возрастное ухудшение функционирования ЖКТ.
Теплота желудка, способствующая правильному перевариванию пищи, утрачивается, если:
- регулярно происходит переохлаждение организма;
- систематически употребляются продукты, обладающие охлаждающими свойствами: сырые овощи, свежие фрукты без термической обработки, прохладительные напитки, обезжиренная еда, алкоголь и т.п.;
- человек увлекается диетами, проведением разгрузочных дней или голоданием;
- не соблюдается режим питания: поглощение пищи происходит на ходу, слишком поздно вечером или хаотично в течение дня;
- образ жизни способствует гиподинамии;
- печень ослаблена сопутствующими заболеваниями (например, гепатитом);
- организм не восстановился после перенесенного инфекционного заболевания;
- присутствует опущение желудка или кишечника;
- стрессовые ситуации переживаются чрезмерно эмоционально, с нарушением душевного равновесия.
Как лечить дисбактериоз кишечника? Отвечают тибетские лекари
Для устранения причины, которая вызвала болезнь, необходим системный подход к лечению и плодотворное взаимодействие доктора и пациента. То есть соблюдение больным рекомендаций, данных врачом, касательно образа жизни и коррекции пищевых привычек, - одно из важных условий общей эффективной терапии.Питание при дисбактериозе должно соответствовать природной «доша» пациента, так с его помощью можно усилить или, напротив, усмирить пищеварительный «огонь». Лучше, если пища будет легкой, но сытной.
Особую роль среди всех восточных методов лечения играет фитотерапия. Экологически чистые травы, входящие в состав фитосборов, подавляют активность болезнетворных микроорганизмов в кишечнике и мягко способствуют восстановлению здоровой микрофлоры. Специально подобранные тибетские и байкальские растения зарекомендовали себя как прекрасное средство от дисбактериоза, они незаменимы и при лечении других болезней ЖКТ: нормализуют обмен веществ, улучшают пищеварение, повышают иммунитет, купируют воспалительный процесс и выводят скопившиеся в кишечнике шлаки и токсины.
Помимо этого, больным дисбактериозом в клиниках тибетской медицины индивидуально назначается комплекс из следующих процедур:
- глубокого точечного массажа, приводящего в равновесие энергетические потоки и нормализующего работу внутренних органов;
- иглоукалывания, обеспечивающего проходимость нервных импульсов, успокаивающего нервную систему и настраивающего организм на самоочищение;
- мануальной терапии, при необходимости восстанавливающей правильное расположение органов ЖКТ;
- стоун-терапии, повышающей иммунитет и способствующей быстрейшему выздоровлению;
- вакуум-терапии, стимулирующей перистальтику и метаболизм;
- и других.
При диагнозе дисбактериоз лечение устраняет также уже имеющиеся последствия нарушения микрофлоры – в первую очередь зашлаковывание и интоксикацию организма. Это достигается с помощью восстановления нормальной работы системы самоочистки организма (слизистой оболочки кишечника, лимфатической системы, почек, печени).
При диагнозе дисбактериоз у детей и взрослых необходимо также восстановить баланс нервной системы, что достигается с помощью фитопрепаратов и лечебных процедур с воздействием на биоактивные точки тела.
Такое комплексное лечение дисбактериоза кишечника позволяет не только устранить симптомы дисбактериоза, но и предотвратить развитие таких заболеваний, как атопический дерматит (с последующим присоединением бронхиальной астмы), панкреатит, энтероколит, гастродуоденит и ряд других осложнений дисбактериоза кишечника.
- отсутствие аппетита, тошнота, рвота, неприятный запах или вкус во рту,
- отрыжка, метеоризм, урчание в животе и кишечнике,
- боли в животе – после приема пищи, тянущие, схваткообразные, ноющие,
- нарушение акта дефекации – частые позывы на дефекацию, чувство опорожнения кишечника не до конца,
- изменение каловых масс – постоянный понос или запор, примеси в кале, слизь, прожилки, возможен кал в виде кашицы или, наоборот, при запоре – кал в виде катышков,
- в некоторых случаях возможно образование белого налета на языке, об этом мы еще писали в статье причины белого налета на языке.
- слабость,
- бледность кожи, землистый цвет лица,
- головные боли,
- повышенная утомляемость,
- анемия.
- сухость кожи,
- ломкость ногтей и волос,
- заеды в углах рта, трещины,
4. аллергический синдром.
- различные аллергические проявления
Диета должна составлять основу любой терапии при лечении дисбактериоза.
- Пища должна быть приготовлена на пару или сварена, необходимо исключить употребление жареного, жирного, копченого, соленого.
- исключить добавление в пищу любых пряностей, веществ, стимулирующих выделение желудочного сока, или вызывающих брожение.
- ограничить в рационе сладкое, грибы, кондитерские изделия, мясные продукты, консервированные продукты, белый хлеб и яйца.
- добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, каш.
- полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения сигарет.
- соблюдение диеты с добавлением в рацион как можно большего количества кисломолочных продуктов,
- употреблять в пищу пектины и пищевые волокна – вещества, стимулирующие работу кишечника – отруби, овощи, фрукты, водоросли,
- принимать пребиотики – хилак форте, лактулоза.
- соблюдать диету,
- принимать пребиотики – линекс, бифи-форм, лактовит.
- соблюдать диету,
- принимать бактериофаги, кишечные антисептики, в очень тяжелых случаях – антибиотики.
- принимать про- и пребиотики.
Дисбактериоз тонкой кишки
При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), ?-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.
Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.
Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни. Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12. Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.
Дисбактериоз толстой кишки
Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).
В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).
Лечение дисбактериоза
Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:
- устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
- восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
- улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
- восстановление нарушенной моторики кишечника;
- стимулирование реактивности организма.
Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.
Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.
Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.
При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.
При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.
Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.
У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.
В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).
Бактериальные препараты
Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.
Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.
Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.
Регуляторы пищеварения и моторики кишечника
У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).
Стимуляторы реактивности организма
Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.
Профилактика дисбактериоза
Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.
Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.
