Этот всем известный дисбактериоз…

На слизистой оболочке здорового кишечника, площадь которой у человека среднего возраста составляет около 200 м2, мирно сосуществуют мириады микроорганизмов, как полезных, так и потенциально опасных. Среди них можно выделить:

• полезные бактерии, обуславливающие усвоение питательных веществ, способствующие образованию аминокислот и обмену липидов, создающие условия для адекватного переваривания пищи. Кроме того, они блокируют деятельность патогенных микроорганизмов, препятствуют развитию гнилостных процессов, поддерживают иммунные реакции и обеспечивают необходимый рост организма. К этому типу микрофлоры относятся бифидобактерии, лактобактерии, колибактерии и т.п.;
• потенциально патогенные микроорганизмы. В минимальном количестве они нейтральны и не оказывают ни положительного, ни отрицательного воздействия на микрофлору. Таких бактерий в кишечнике немного, около 1%, тем не менее, рост их числа может привести к подавлению функций полезных бактерий. При наличии определенных факторов патогенные кишечные микроорганизмы могут активизироваться и спровоцировать болезни внутренних органов. В данную группу входят энтерококки, стафилококки, грибы, некоторые простейшие.

Дисбактериозом кишечника у взрослых и детей называют нарушение нормального соотношения между полезными и вредными микробами, населяющими слизистые оболочки, результатом которого становится рост патогенной флоры. Одним из самых тяжелых последствий этого состояния является бактериемия – проникновение в кровь микроорганизмов из очага поражения, находящегося в ЖКТ.

Симптоматика данного заболевания может быть крайне разнообразной, она зависит от локализации дисбиотического процесса и степени развития дисбактериоза. Медики различают следующие стадии болезни:

1. Внешних признаков недуга нет, его наличие можно определить лишь по результатам лабораторных анализов, свидетельствующих о незначительном увеличении количества болезнетворных бацилл.
2. Полезная флора находится в угнетенном состоянии, вредные микроорганизмы стремительно размножаются. Больной испытывает боли в животе, его беспокоят нарушения нормального стула и проявления метеоризма.
3. Рост патогенных бактерий приводит к развитию воспалительного процесса, который еще больше осложняет пищеварение. Запоры или диарейные явления приобретают хронический характер, с калом эвакуируется не полностью переваренная пища. Возможны аллергические реакции на продукты питания.
4. Микрофлора, обладающая полезными свойствами, оказывается практически полностью вытеснена вредоносными микробами. Боли и расстройство стула сохраняются, дополнительно появляются признаки авитаминоза, быстрая утомляемость, общая слабость вплоть до истощения организма, развиваются заболевания внутренних органов.

Дисбактериоз. Причины его возникновения с точки зрения восточной медицины

Общепринято считать, что дисбактериоз провоцируют:

• прием антибиотиков;
• длительное лечение с помощью гормональных, стероидных и нестероидных противовоспалительных и препаратов и т.п.;
• химиотерапия;
• заболевания органов ЖКТ (гастрит, панкреатит, колит, холецистит и др.);
• некоторые хронические заболевания в стадии обострения;
• аллергические реакции;
• возрастное ухудшение функционирования ЖКТ.

По тибетским представлениям, расстройство пищеварения вызывает болезнь жара (излишнее проникновение Ян-энергии в полые органы) или болезнь холода (возмущение иньских конституций Ветер или Слизь), истощающая «огонь» желудка.

Теплота желудка, способствующая правильному перевариванию пищи, утрачивается, если:

• регулярно происходит переохлаждение организма;
• систематически употребляются продукты, обладающие охлаждающими свойствами: сырые овощи, свежие фрукты без термической обработки, прохладительные напитки, обезжиренная еда, алкоголь и т.п.;
• человек увлекается диетами, проведением разгрузочных дней или голоданием;
• не соблюдается режим питания: поглощение пищи происходит на ходу, слишком поздно вечером или хаотично в течение дня;
• образ жизни способствует гиподинамии;
• печень ослаблена сопутствующими заболеваниями (например, гепатитом);
• организм не восстановился после перенесенного инфекционного заболевания;
• присутствует опущение желудка или кишечника;
• стрессовые ситуации переживаются чрезмерно эмоционально, с нарушением душевного равновесия.

Как лечить дисбактериоз кишечника? Отвечают тибетские лекари

Для устранения причины, которая вызвала болезнь, необходим системный подход к лечению и плодотворное взаимодействие доктора и пациента. То есть соблюдение больным рекомендаций, данных врачом, касательно образа жизни и коррекции пищевых привычек, - одно из важных условий общей эффективной терапии.

Питание при дисбактериозе должно соответствовать природной «доша» пациента, так с его помощью можно усилить или, напротив, усмирить пищеварительный «огонь». Лучше, если пища будет легкой, но сытной.

Особую роль среди всех восточных методов лечения играет фитотерапия. Экологически чистые травы, входящие в состав фитосборов, подавляют активность болезнетворных микроорганизмов в кишечнике и мягко способствуют восстановлению здоровой микрофлоры. Специально подобранные тибетские и байкальские растения зарекомендовали себя как прекрасное средство от дисбактериоза, они незаменимы и при лечении других болезней ЖКТ: нормализуют обмен веществ, улучшают пищеварение, повышают иммунитет, купируют воспалительный процесс и выводят скопившиеся в кишечнике шлаки и токсины.

Помимо этого, больным дисбактериозом в клиниках тибетской медицины индивидуально назначается комплекс из следующих процедур:

• глубокого точечного массажа, приводящего в равновесие энергетические потоки и нормализующего работу внутренних органов;
• иглоукалывания, обеспечивающего проходимость нервных импульсов, успокаивающего нервную систему и настраивающего организм на самоочищение;
• мануальной терапии, при необходимости восстанавливающей правильное расположение органов ЖКТ;
• стоун-терапии, повышающей иммунитет и способствующей быстрейшему выздоровлению; 
• вакуум-терапии, стимулирующей перистальтику и метаболизм;
• и других.

Кроме того, при диагнозе дисбактериоз лечение будет направлено на устранение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и комплексное оздоровление всей пищеварительной системы, включая желудок, поджелудочную железу, печень, желчевыводящие пути, тонкий и толстый кишечник.

При диагнозе дисбактериоз лечение устраняет также уже имеющиеся последствия нарушения микрофлоры – в первую очередь зашлаковывание и интоксикацию организма. Это достигается с помощью восстановления нормальной работы системы самоочистки организма (слизистой оболочки кишечника, лимфатической системы, почек, печени).

При диагнозе дисбактериоз у детей и взрослых необходимо также восстановить баланс нервной системы, что достигается с помощью фитопрепаратов и лечебных процедур с воздействием на биоактивные точки тела.

Такое комплексное лечение дисбактериоза кишечника позволяет не только устранить симптомы дисбактериоза, но и предотвратить развитие таких заболеваний, как атопический дерматит (с последующим присоединением бронхиальной астмы), панкреатит, энтероколит, гастродуоденит и ряд других осложнений дисбактериоза кишечника.

• отсутствие аппетита, тошнота, рвота, неприятный запах или вкус во рту,
• отрыжка, метеоризм, урчание в животе и кишечнике,
• боли в животе – после приема пищи, тянущие, схваткообразные, ноющие,
• нарушение акта дефекации – частые позывы на дефекацию, чувство опорожнения кишечника не до конца,
• изменение каловых масс – постоянный понос или запор, примеси в кале, слизь, прожилки, возможен кал в виде кашицы или, наоборот, при запоре – кал в виде катышков,
• в некоторых случаях возможно образование белого налета на языке, об этом мы еще писали в статье причины белого налета на языке.

2. Общая симптоматика:

• слабость,
• бледность кожи, землистый цвет лица,
• головные боли,
• повышенная утомляемость,
• анемия.

3. авитаминоз:

• сухость кожи,
• ломкость ногтей и волос,
• заеды в углах рта, трещины,

4. аллергический синдром.

• различные аллергические проявления

Диета должна составлять основу любой терапии при лечении дисбактериоза.

1. Пища должна быть приготовлена на пару или сварена, необходимо исключить употребление жареного, жирного, копченого, соленого.
2. исключить добавление в пищу любых пряностей, веществ, стимулирующих выделение желудочного сока, или вызывающих брожение.
3. ограничить в рационе сладкое, грибы, кондитерские изделия, мясные продукты, консервированные продукты, белый хлеб и яйца.
4. добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, каш.
5. полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения сигарет.

При первой и второй стадии дисбактериоза:

1. соблюдение диеты с добавлением в рацион как можно большего количества кисломолочных продуктов,
2. употреблять в пищу пектины и пищевые волокна – вещества, стимулирующие работу кишечника – отруби, овощи, фрукты, водоросли,
3. принимать пребиотики – хилак форте, лактулоза.

При третьей стадии дисбактериоза:

1. соблюдать диету,
2. принимать пребиотики – линекс, бифи-форм, лактовит.

При четвертой стадии:

1. соблюдать диету,
2. принимать бактериофаги, кишечные антисептики, в очень тяжелых случаях – антибиотики.
3. принимать про- и пребиотики.

Дисбактериоз кишечника – загадочное заболевание, которое начинается непонятно

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), ?-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни. Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12. Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки
 
Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

• устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
• восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
• восстановление нарушенной моторики кишечника;
• стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.