Энурез у детей

Механизм развития

С момента рождения функция мочевого пузыря координируется отделами спинного мозга. На этом этапе процесс отхождения мочи происходит непроизвольно – инициируется рефлекторно при купании, кормлении, щекотке. Контролирующие навыки приобретаются на фоне психофизического созревания в период с 4 до 5 лет. В ночные часы это происходит позже на несколько месяцев или даже лет.

При изучении патогенеза большинство исследователей приходит к выводу, что за основу можно брать задержку в формировании рефлекса. В норме он формируется к 3-4 годам. Когда увеличивается объем мочевого пузыря, количество позывов сокращается до 7-9 раз в сутки. С этого момента дети просыпаются, чтобы сходить в туалет. Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование контроля запаздывает.

Самопроизвольное исчезновение заболевания указывает на завершение процессов формирования. Поддерживая эту гипотезу, можно отметить, что энурез часто сопровождается другими признаками задержки развития:

• изменением контроля дефекации;
• задержкой моторного развития;
• неправильным формированием речи.

При этом также отмечается неправильная гормональная регуляция водного обмена, в частности, не нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.

Для множественного симптомного вида болезни характерно наличие дисфункций мочеполового аппарата, что сопровождается увеличением или уменьшением частоты позывов, дневными подтеканиями. Имеет место вялая и тонкая струя. Возможен прерывистый характер, ощущение неполного опорожнения, постмикционный дриблинг (подтекание), боли внизу живота или в области гениталий.

Последствие – ущербность, которая накладывает ряд ограничений на образ жизни (отсутствие возможности поехать в лагерь, принять участие в спортивных соревнованиях или сборах в другой город и пр.). При изменении отношения ребенка к самому себе или в случае ухудшения мнения окружающих, говорят о развитии невротизации.

Особенности ночного энуреза

С недержанием сталкивается у 18% пациентов от 5 до 7 лет и 4% подростков от 12 до 14 лет. У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

В тибетской медицине рассматривается с учетом конституции человека и дисбаланса трех основных дош – Ваты (Ветра), Капхи (Слизи) и Питты (Желчи):

• Конституция Ветер характеризуется нестабильностью, возбужденностью и нервозностью, что приводит к нарушениям в управлении мочеполовым аппаратом.
• Слизь, в свою очередь, отвечает за увлажнение и смазку органов, и ее избыток вызывает нарушения контроля.
• Желчь контролирует пищеварение и обмен веществ, и ее дисбаланс негативно сказывается на почечных функциях.

Для эффективной терапии тибетологи используют как внутреннее воздействие, так и влияние внешних факторов. При конституции Ветер рекомендуется применять успокаивающие травы и техники дыхания, чтобы уравновесить ЦНС и улучшить контроль.

Для балансировки уровня Слизи используются противовоспалительные и мочегонные растения, а также назначается диета, исключающая слизеобразующие продукты. При доминировании Желчи рекомендуется употребление желчегонных трав и правильное питание, очищающее от шлаков и токсинов.

Причины энуреза у детей

Недержание – признак расстройства нервной и эндокринной системы, дисфункции мочевыделительных органов. Первичное характеризуется отсутствием контроля. Вторичное развивается после подконтрольного периода.

При первичном типе необходимо провести тщательное обследование для исключения инфекции или аномалии мочевыводящих путей. В случае вторичного, нужно обратить внимание на произошедшие потрясения и изменения, которые могут спровоцировать данное состояние.

Основные формы:

• Невротическая – возникает в качестве реакции на травматическое событие.
• Эндокринопатическая – развивается вследствие эндокринных нарушений (сахарного диабета, ожирения).
• Эпилептическая – наблюдаться у пациентов с эпилепсией.

Также развивается на фоне органических поражений ЦНС из-за токсикоза во время беременности и внутриутробного кислородного голодания. Наблюдается при гемолитической болезни плода, родовых травмах, инфекциях (менингите, энцефалите или гриппе) и отравлении.

Наблюдается при увеличении миндалин. Нервные центры, отвечающие за мочеиспускание, расположены около гланд. Ночью при горизонтальном положении тела лимфоидная ткань увеличивается и в случае воспаления затрудняет дыхание. Это приводит к воздействию нервных импульсов на кору мозга, что чревато непроизвольным мочеиспусканием.

Психосоматика недержания

Энурез характеризуется непроизвольным выделением мочи в постель или у детей старше 5 лет, которые уже должны контролировать свой мочевой пузырь. Эта болезнь является следствием сложного взаимодействия факторов.

Известно, что стресс, тревога и депрессия оказывают значительное влияние на функционирование внутренних органов. Например, дети, испытывающие сильные эмоциональные переживания, сталкиваются с трудностями с контролем из-за гиперактивности нервной системы. Кроме того, семейная динамика, отношения с близкими и общая атмосфера в семье также могут спровоцировать недержание.

Постановка диагноза

Медицина Тибета, как древняя и уникальная система здравоохранения, предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Основным методом диагностики является обследование с учетом конституции, состояния пульса и языка, а также анализа симптомов и жалоб.

Учитываются не только физические проявления заболевания, но и психологические и эмоциональные аспекты, т. к. они влияют на характер и течение болезни. Значение имеет общее самочувствие, образ жизни, питание и режим дня. Необходимо выявить причины заболевания, такие как нарушения обмена веществ, дисбаланс внутренних органов или психоэмоциональные проблемы.

Прогноз и профилактика

Примерно у 15% детей наблюдается спонтанная ремиссия. К 15-18 годам заболевание сохраняется только в 1-2% случаев. Своевременное и эффективное лечение позволяет полностью прекратить недержание у 9 пациентов из 10. Об излечении говорят при полном отсутствии эпизодов на протяжении двух лет.

Осложнения могут иметь серьезные последствия для пациента и его качества жизни. Основное последствие – социальная изоляция и психологические проблемы, такие как низкая самооценка и депрессия. Пациенты испытывают стыд и страх перед общественными мероприятиями, что ухудшает отношений с окружающими.

Постоянные ночные пробуждения и необходимость смены белья могут привести к нарушению сна и хронической усталости, что в свою очередь отрицательно сказывается на обучении и общем здоровье. Другими осложнениями является мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей и нарушения работы почек. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и лечения данного состояния, чтобы избежать возможных осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Предотвратить рецидив помогут следующие ключевые факторы:

• Устранить физиологические причины и психологические факторы – нарушения работы почек, стресс и тревожность.
• Разработать индивидуальный план лечения – назначить фитопрепараты и обеспечить психологическую поддержку.

Родители играют значимую роль в лечении и реабилитации. Они должны быть информированы о правилах по уходу, особенностях питания и режима дня. Родителям необходимо обучиться специальным методикам и приемам, которые помогут им поддерживать и мотивировать ребенка.

Адекватное потребление жидкости – залог успешной борьбы с проблемой. При этом нужно учитывать температуру окружающей среды, уровень физической активности и пищевой рацион. Для ребенка в возрасте 5 лет достаточно выпивать 1 литр воды. С 10 лет допустимо увеличение количества жидкости до 1,5 литров. Необходимо отказаться от напитков с кофеином и высоким содержанием сахара.

Лечение ночного энуреза у детей

Использование травяных отваров, настоев и чаев помогает улучшить функционирование мочеполовой системы и укрепить организм в целом. Гокшура обладает противовоспалительными свойствами. Гринделия укрепляет мочевой пузырь и ускоряет его функционирование. Для снятия стресса и улучшения сна рекомендуется употребление Ашваганды. Следует проконсультироваться с врачом перед началом приема травяных препаратов, чтобы избежать побочных эффектов.

Следует принимать комплексные меры для устранения данной проблемы:

1. Изменить образ жизни – регулярно выполнять физические упражнения и вести активный образ жизни, что способствует укреплению организма и нормализует работу мочеполового аппарата. Также надо обеспечить регулярный режим дня, полноценный сон и отдых.
2. Скорректировать питание – исключить из рациона холодные продукты (сырые овощи и фрукты, прохладительные напитки). В рационе ребенка должны присутствовать продукты с «теплой» энергией, способствующие укреплению организма (имбирь, чеснок, корица, орехи).

Внешнее воздействие также имеет значение в лечении ночного энуреза. Точечный массаж спины и живота нормализует кровообращение в почках и мочевом пузыре. Прогревание полынными сигарами и применение теплых камней (стоунтерапия) способствует расслаблению мышц и улучшению работы мочеполовой системы.

Эффективны компрессы Хормэ. Процедура расслабляет и улучшает эмоциональное состояние. Регулярные сеансы снижают уровень гормона стресса в организме, что способствует улучшению общего самочувствия и повышению уровня энергии. компрессы Хормэ улучшают сон, что также важно для поддержания здоровья и благополучия.

Врачи, лечащие энурез у детей, рекомендуют исключить избыточное потребление жидкости перед сном. Следует обеспечить достаточную физическую активность в первой половине дня. Обязательна поддержка со стороны родителей, которые должны отнестись к проблеме с пониманием, а не сетовать на плохое воспитание или лень ребенка.

При появлении первичной симптоматики недержания обращайтесь в клинику «Наран». У нас работают опытные тибетологи, которые расскажут, как вылечить энурез у детей без таблеток. Специалист проведет комплексное обследование и на основании полученных результатов предоставит клинические рекомендации, разработанные на основе проверенных временем методов медицины Тибета.

Литература:

1. Летифов Г.М., Бойко Н.В., Летифова Н.Г. Психосоматические коморбидные состояния при энурезе у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2020. https://www.google.ru/books/edition/Ночной_энурез_у_детей/6n99AAAACAAJ?hl=ru
2. Гладышева Ю.В., Мартынович Н.Н., Ахмедова М.Р. Значимость проблемы детского энуреза для родителей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2020. https://www.google.ru/books/edition/Возрастная_физиологи/85N2DwAAQBAJ?hl=ru&gbpv=0
3. Хамидов Ж.И., Абдукодиров У.Т. Диагностика и терапия энуреза у детей дошкольного возраста // Экономика и социум. - 2021. https://www.google.ru/books/edition/Диспансеризация_лече/Pc3SAAAAQBAJ?hl=ru&gbpv=0
4. А.Т. Шарипов, Н.О. Эргашева, К.Ч. Нурмаматова. Особенности нервной системы и проявления энуреза у детей // Вестник национального детского медицинского центра. - 2022. https://www.google.ru/books/edition/Энурез_Причины_и_лече/8BydBgAAQBAJ?hl=ru&gbpv=0
5. Чугунова О.Л. Рациональный подход к терапии инфекции мочевой системы у детей // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2021. https://www.google.ru/books/edition/Детская_нефрология/bMCGkgAACAAJ?hl=ru