Восстановление после COVID-19 необходимо каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания.
После перенесенной коронавирусной инфекции многие еще долгое время испытывают общую слабость, чувство переутомления, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, беспокоят изменения со стороны кожи и выпадение волос, синдром хронической усталости, депрессивное состояние. Осложнения со стороны дыхательной системы могут быть различными, от ринофарингита и до затяжного кашля с одышкой при незначительных нагрузках.
Любая инфекция поражает весь организм в целом, так как наш организм неделимое целое, с одной системой крово- и лимфообращения, нервной системой. Все системы организма и ткани взаимосвязаны и взаимозависимы.
Время восстановления
Восстановление после Ковида требует индивидуального подхода. Процедуры подбираются с учетом особенностей организма пациента и в соответствии с характером заболевания. Время проведения сеанса лечения составляет 1,5 часа. В каждый сеанс включен массаж, постановка банок и ИРТ (иглорефлексотерапия). Дальнейший подход к реабилитации зависит от системных заболеваний и конституции.
Длительность терапии зависит от комплекса восстановительных методик. Каждая процедура имеет определенные показания и направлена на достижение поставленной цели. При средней и тяжелой форме коронавирусной инфекции восстановление занимает около месяца. Тяжелые формы болезни с осложнениями требуют более длительной реабилитации – от 6 месяцев до года. В некоторых случаях COVID-19 становится причиной инвалидности.
Программа реабилитации после COVID 19 в Москве включает комплекс процедур, которые подбираются индивидуально в зависимости от общего состояния пациента. Восстановительные мероприятия проводится после завершения острой фазы, но не позднее 48-72 часов. Учитываются факторы риска, реабилитационный потенциал и наличие противопоказаний к отдельным методам.
Дыхательные упражнения
Уменьшают перфузионные нарушения и снижают нагрузку на альвеолы. Проводятся под контролем физиотерапевта от 3 до 4 раз в день по 5-15 минут. Дыхательные упражнения тренируют диафрагму, улучшают дыхательную мускулатуру и способствуют выведению легочного секрета.
Постуральный дренаж
Используется для улучшения отхождения мокроты из легких. Включает прием комбинированных муколитических и бронхолитических средств, а также проведение ингаляций с физиологическим раствором.
Постуральный дренаж показан в случае отсутствия и угнетения кашлевого синдрома. Назначается на различных стадиях поражения легких, но только после того как состояние больного стабилизируется.
Лечебная физкультура
Показана после стационарного лечения, если больной провел в постели более 10 суток при развитии или наличии риска повреждения мышечных структур. В случае необходимости иммобилизацию проводят для пациентов, которым был рекомендован пастельный режим.
Электростимуляция
Направлена на восстановление больных с дыхательной недостаточностью или мышечной слабостью. Является альтернативой физическим нагрузкам.
Вибрационно-перкуссионная терапия
Показана для минимизации фиброзных изменений и восстановления легочных функций. Назначается пациентам при отсутствии должного эффекта от дыхательных упражнений. Проводится с использованием аппарата, создающего контролируемое воздействие на грудную клетку. Способствует улучшению объемна легких и функциональных показателей.
Электротерапия
Оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшает циркуляцию крови и снимает болевой синдром. Включает индуктотермию, импульсную магнитотерапию, электрофорез, ультразвук и ЭМП СВЧ.
Нутритивная реабилитация
Помогает устранить с белково-энергетическую недостаточность и последствия низкокачественного питания с целью укрепления клеточного иммунитета. Нутритивная реабилитация включает оценку индекса массы тела, питание через капельницу или зонд, витаминизацию и организацию питьевого режима.
Восстановление психики
Также корректируется нестабильное психоэмоциональное состояние, которое наблюдается у 100% пожилых пациентов с COVID-19. Принятые меры направлены на борьбу с такими нестандартными реакциями, как отрицание заболевания, агрессия, чрезмерная тревожность, растерянность и подавленность. Для реабилитации проводятся когнитивные и групповые тренинги.
Восстановление работы печени
Если после перенесенного COVID-19 отмечаются желтушные проявления (со стороны глаз и кожи), тогда в программу дополнительно включают меры для нормализации функций билиарной системы.
В ряде случаев коронавирусная инфекция сопровождается явным токсическим поражением печени. Терапия COVID-19 не проходит бесследно для этого органа, а также гипоксия оказывает негативное воздействие на гепатоциты. На фоне воспалительного процесса повышается риск развития реактивного гепатита.
Для нормализации функций печени разрабатывается диета, нормализующая печеночные показатели. Правильное питание восстанавливает функции органа билиарной системы, предотвращая развитие осложнений.
Показания к восстановлению
Коронавирус оказывает влияние на все внутренние органы и системы. Что именно он выберет, напрямую зависит от «слабых мест» конкретного человека.
Респираторная инфекция в первую очередь поражает дыхательную систему, но также могут развиться следующие патологии:
- желудочно-кишечный тракт: ухудшение аппетита, диарея, рвота, тошнота, анорексия;
- нервная система: головокружение, бессонница, головная боль, когнитивные нарушения;
- сердце и сосуды: учащенное сердцебиение, стеснение и боль в груди;
- суставные и мышечные структуры: боли в мышцах и суставах;
- кожа: сыпь;
- ухо, горло, нос: потеря запаха и вкуса, боли в горле и ушах, тиннитус (звон в ушах).
Также отмечается чрезмерная усталость и слабость. Ухудшается физическая выносливость и снижается работоспособность.
Опасность коронавирусной инфекции заключается с отдаленных последствиях, которые характерны преимущественно для лиц, перенесших заболевание бессимптомно. Вылеченный Ковид-19 и получение отрицательного результата теста не дает гарантии на полное восстановление и возможность вернуться в прежнему образу жизни. По статистике постковидный синдром возникает в 30% случаев.
Абсолютными показаниями к реабилитации после перенесенного COVID-19 является отсутствие возможности вернуться к привычной жизни, когда сохраняются:
- изменение поведения;
- бессонница;
- частое сердцебиение;
- чрезмерная утомляемость;
- нехватка воздуха.
На протяжении длительного времени может присутствовать дизосмия (нарушение восприятия вкуса, обоняния). Часто наблюдается изменение психики – человек впадает в депрессию или возникают панические атаки, нарушается сон. При тяжелом течении коронавирусной инфекции не исключено развитие делирия (помешательства).
Обязательно проведение восстановительных мероприятий проводится при:
- астении, субфебрильной температуре более 30 дней;
- диагностированном плеврите и пневмонии;
- дисфункции нервной системы;
- изменениях в структуре легких, видимых на рентгене и КТ;
- наличии хронических болезней в анамнезе);
- недостатке кислорода в крови (SpO2 до 95%);
- потере веса более 10% от общей массы тела за месяц;
- пребывании в отделении интенсивной терапии (реанимации);
- признаках психологических и психических изменений;
- продолжительности искусственной вентиляции легких более 5 суток.
Восстановительные мероприятия необходимы для лиц в возрасте от 50 лет и старше. Реабилитации подлежат все ослабленные пациенты.
Подготовка к восстановлению
Перед назначением программы реабилитации после COVID 19 проводится комплексное обследование:
- лабораторные анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови на С-реактивный белок;
- коагулограмма для определения показателей свертываемости крови;
- кардиограмма при наличии тенденций к изменениям;
- консультация профильных специалистов при наличии показаний.
Также рекомендуется проверить функции почек для определения клубочковой фильтрации, сделать ультразвуковое исследование сердца. Рекомендуется пройти липидограмму для определения уровня липидов в крови.
Возможные осложнения после восстановления
Грамотно подобранный курс реабилитации исключает развитие нежелательных последствий. Важно четко следовать врачебным рекомендациям, чтобы исключить осложнения.
Результаты восстановления
Медицинская реабилитация после COVID 19 предупреждает развитие постковидных осложнений и способствует укреплению иммунной системы. Правильно подобранные восстановительные процедуры устраняют соматические дисфункции и улучшают общее физическое состояние. При необходимости проводится психофизическая и психологическая коррекция. Своевременно принятые меры значительно улучшают самочувствие, быстро восстанавливают силы и исключают возможные печальные последствия.
