Энтезопатия

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. В случае схожих симптомов, боли или иного обострения заболевания лечение должен назначать только лечащий врач.

Что из себя представляет энтезопатия?

Сочетание воспалительных и дегенеративных процессов, локализованных в месте прикрепления периартикулярных тканей (а именно фасции, сухожилия, суставной сумки, связки - энтезов) к кости называется энтезопатией.

Воспалению подвергается костная пластинка под суставным хрящом, в суставе скапливается воспалительный клеточный инфильтрат, который по мере развития болезни замещается фиброзной тканью или энтезофитами (костными образованиями).

Этот недуг – непременный спутник многих ревматических заболеваний, таких, к примеру, как остеоартрит, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, сочетающие признаки суставных поражений, кишечных воспалений, кожных проявлений и заболеваний глаз. К ним относятся псориатический и реактивный артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Райтера, синдром Бехчета и другие. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более ¾ всех людей, серьезно занимающихся спортом, подвержены этой болезни. Энтезопатия может поражать:
  • ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у легкоатлетов;
  • сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для бегунов на небольшие дистанции и футболистов;
  • связки наколенника (т.н. «колено прыгуна», встречается также у штангистов);
  • суставной хрящ наколенника (т.н. «колено бегуна»);
  • локтевой сустав (т.н. «теннисный локоть»);
  • плечевой сустав. В группе риска - гимнасты, метатели дисков и копий, лучники;
  • стопу и пятку (т.н. «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров.
Наиболее часто встречается энтезопатия коленного сустава, что вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок.

Выраженность признаков болезни со временем становится ярче:
  • ноющая боль, сначала периодическая, затем постоянная. Появляется при мышечной нагрузке в области пораженного энтеза;
  • ограниченность в подвижности сустава;
  • иногда сустав может отекать;
  • кожа над очагом воспаления горячая на ощупь;
  • при пальпации в области сухожилия ощущается болезненность.
Если болезнь не удалось распознать на начальной стадии, она будет прогрессировать. Патологические изменения в периартикулярных тканях постепенно становятся необратимыми, способствуют окостенению или разрыву сухожилий и могут привести даже к полной потере трудоспособности.

Каковы причины энтезопатии с тибетской точки зрения?

Как уже говорилось выше, поводом к развитию болезни служат высокоинтенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы. Они провоцируют начало разрушающих патологических процессов в околосуставных тканях, которые впоследствии вызывают и воспаление. Такая разновидность энтезопатии называется первично-дегенеративной.

С другой стороны, известны случаи, когда изначально в результате системного аутоиммунного поражения организма (анкилозирующий спондилит, ревматический артрит, псориатический артрит и другие) появляется очаг воспаления, а затем развивается дистрофия и другие дефекты энтезов. Первично-воспалительная форма энтезопатии является ревматическим заболеванием.

На Тибете считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь) должны быть сбалансированы. Неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

К примеру, проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и/окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

Виды энтезопатии

Энтезопатии охватывают широкий спектр патологий, которые включают повреждения связок и сухожилий. Они относительно распространены и могут быть начальным симптомом более серьезного состояния. Чтобы избежать осложнений, связанных с этим заболеванием, его необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Существует два типа состояний, при которых может возникнуть энтезопатия – ревматические заболевания и нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата. Для каждого из них характерны определенные признаки и симптомы.

Ревматические заболевания поражают в основном суставы и соединительные ткани. Симптомами являются покраснение и отечность в области суставов, воспаление соединительных тканей (хрящей, сухожилий, синовиальной ткани). Ревматоидная энтезопатия уменьшает подвижность пораженного участка.

В зависимости от пораженной области существует несколько типов ревматических состояний:

  • ревматоидный артрит;
  • тендинит;
  • подагра;
  • анкилоз;
  • бурсит;
  • псориатический артрит;
  • гемохроматоз;
  • полимиозит;
  • артрогрипоз.

Поражение опорно-двигательного аппарата затрагивает в основном мышцы, суставы и кости, но тяжесть этого состояния меняется с возрастом. Симптомами энтезопатии в этом случае являются отек, ригидность суставов, повторяющиеся боли и ломота.

В зависимости от пораженной области существует много типов ревматических состояний:

  • сломанный палец, рука, челюсть, нога;
  • рак тазобедренного сустава;
  • опухоль ребра;
  • замороженное плечо;
  • искривление позвоночника;
  • рак синовиальной оболочки;
  • стеноз позвоночника;
  • вывих бедра.

Энтезопатия может проявляться на разных уровнях тела, в том числе в позвоночнике, верхних и нижних конечностях. Поражение позвоночного столба представлено как спондилоартропатия. Анкилозирующий тип заболевания является одним из наиболее распространенных и поражает в первую очередь мужчин.

На уровне верхних конечностей энтезопатия может проявляться в следующих формах:

  • спаечный капсулит плеча (замороженное плечо);
  • синдром вращательной манжеты;
  • периартрит (вовлечение плеча);
  • фиброзит с вовлечением плеча и лопатки;
  • синовит кисти или запястья, периартрит запястья.

Что касается нижних конечностей, к наиболее распространенным формам относятся: тендинит (ягодичный, поясничный или вертельный) и шпоры на уровне гребня подвздошной кости.

Энтезопатии можно разделить на две большие категории:

  • повторяющийся механический стресс;
  • диффузная воспалительная реакция.

Нарушения от повторяющихся механических нагрузок можно наблюдать при распространенных спортивных травмах, таких как латеральный и медиальный эпикондилит, а также энтезопатия ахилла и плеча.

Диффузные воспалительные реакции, которые приводят к энтезопатиям, как правило, затрагивают множественные энтезии. Повторяющиеся локальные микротравмы позволяют иммунным клеткам проникать в локальную область и вызывать воспаление, вызванное хемокинами (CXCL1, CCL2, интерлейкин (IL) -17, фактор некроза опухоли (TNF)-альфа и простагландин E2 (PGE2)).

Энтезопатия тазобедренного сустава

Когда человек страдает энтезопатией бедра, это означает, что была затронута вставка сухожилий или связок на уровне впадин тазовой кости. Это заболевание, вызванное артритом, и оно может нарушить правильное функционирование тазобедренного сустава, что приводит к уменьшению амплитуды движений и сопровождается болевым синдромом. Пациент может испытывать трудности при попытке ходить или двигаться в целом.

При диагностике сухожилий или связок мышц бедра можно увидеть либо кальцификацию, либо окостенение. Энтезопатия в наименьшей степени поражает суставную капсулу. Рентгенологические исследования демонстрируют характерные изменения на уровне головки бедренной кости, а также в суставной вертлужной впадине.

Энтезопатия позвоночника

При анкилозирующем спондилоартрите из-за хронического воспаления со временем повреждаются связочные вставки в позвоночнике. Чем больше разрушаются связки, тем больше кость компенсирует это путем кальцификации или окостенения.

На уровне позвоночника также развивается невоспалительная форма энтезопатии, известная как анкилозирующий позвоночный гиперостоз. Это заболевание может привести к окостенению вставок связок позвоночника, что чревато появлением межпозвоночных мостов.

Пациент начинает испытывать первые симптомы: боль и ригидность на уровне шеи и спины с уменьшением диапазона движений. Общая подвижность позвоночника может быть снижена, а сочетание нарушений приводит к появлению вторичного остеоартрита.

Спинальная энтезопатия также может присутствовать у пациентов, страдающих псориатическим артритом, что приводит к болям в спине и широкому спектру других симптомов. Боль в спине носит хронический характер, имеет постепенное начало и улучшается при физических движениях. Боль не проходит при отдыхе, не дает спать по ночам, а утром уровень скованности достигает максимума. В целом, эта форма спинальной энтезопатии диагностируется у мужчин старше 40 лет.

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Затрагивается вставка ахиллова сухожилия из-за постоянного растяжения соответствующей мышечной структуры на пяточной кости. Малоподвижный образ жизни или ожирение считаются факторами риска возникновения таких проблем со здоровьем, поскольку они приводят к укорочению икроножных мышц или к их хронической контрактуре.

Пациент испытывает боль на уровне задней части пятки, особенно во время ходьбы. Дискомфорт усиливается при пальпации сухожилия в месте его введения.

Симптомы и признаки 

Недуг является непременным спутником большинства ревматических заболеваний, например остеоартрита, ревматоидного артрита, кишечного воспаления, болезней глаз и кожных проявлений. Также энтезопатия развивается при болезни Рейтера и Бехтерева, синдроме Бехчета, реактивном и псориатическом артрите. В 60% случаев этим заболеваниям сопутствует суставной синдром.

Проблемы с энтезами возникают преимущественно у профессиональных спортсменов и людей, рабочая деятельность которых связана с регулярным напряжением того или иного сустава (шахтеры, строители, пр.). Сначала возникает ноющая боль, которая становится постоянной. Возникает в области пораженного энтеза при мышечной нагрузке

Основные симптомы энтезопатии:

  • ограниченность в подвижности сустава;
  • отек, особенно при поражении стоп или ног;
  • болезненность при пальпации в области поражения;
  • горячая кожа в области пораженного сустава.

Чаще всего энтезопатия возникает в области колена, пятки, бедра, локтя, позвоночника, нижней части стопы, пальцев ног. Болевой синдром отличается от боли при артрите. Дискомфорт ощущается в более широкой области вокруг сустава, а не внутри.

При энтезопатии наблюдаются такие признаки, как затвердение тканей солями извести или обызвествление в месте прикрепления к кости. Пораженный участок становится болезненным, что приводит к неподвижности сустава. Может возникать жжение в месте, где связки прикреплены к кости.

Из-за боли, воспаления и болезненности пациент не может выполнять обычные действия. Например, если поражено ахиллово сухожилие, больному будет трудно ходить или бегать.

Чем опасна энтезопатия

Энтезы – это места введения сухожилий и связок в кости. Анатомически они находятся вне суставной капсулы, за исключением крестцово-подвздошных, грудино-ключичных и дистальных межфаланговых суставов. Энтезы играют две основные роли: стабильность соединения и передача механических сил.

Уникальным аспектом энтезий также является относительное отсутствие сосудистости. Энтезопатия представляет собой воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к кости. Это связано с диффузными воспалительными заболеваниями, такими как псориатический артрит (ПсА) и спондилоартропатии (СпА).

Как и многие воспалительные состояния, энтезопатия может рецидивировать. У некоторых людей заболевание переходит в хроническую форму, которая требует длительного лечения. Время, необходимое пациенту для возвращения к работе, зависит от степени повреждения пораженного участка, тяжести симптомов и реакции на лечение.

Прогноз, как правило, благоприятный, учитывая основную этиологию. При адекватном отдыхе и реабилитации большинство случаев энтезопатий проходит в течение 2-4 недель. Нарушения, вызванные диффузным воспалительным заболеванием, могут потребовать длительного выздоровления. Прогноз в этом случае зависит от тяжести и этиологии основной патологии.

Возможные осложнения 

Тяжелые хронические формы болезни могут привести к деформациям и инвалидности. В редких случаях пациенты с ассоциированной энтезопатией и анкилозирующим спондилитом могут страдать вторичным амилоидозом.

Разрыв сухожилия или связки является осложнением как при повторном возникновении, так и при диффузных воспалительных заболеваниях. Со временем заболевание прогрессирует, что сопровождается ухудшением функции конечности.

Диагностика 

Энтезопатия обычно диагностируется путем физического наблюдения за симптомами. Физикальный осмотр включает в себя нажатие на проблемный участок, чтобы проверить, нет ли болезненности в пораженном месте. Врач определяет болезненность или покраснение в этой области. Также выявляется снижение подвижности в пораженном суставе.

Диагностические тесты на энтезопатию включают стандартные обследования:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • анализ мочи и анализы на мочевую кислоту;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • титры антинуклеарных и флуоресцентных антинуклеарных антител.

Также проводится общий анализ крови, чтобы исключить наличие инфекций. Высокое количество лейкоцитов рассматривается как признак наличия энтезопатии.

При энтезопатии проводится рентгенография для выявления изменений в кости и энтезе. Ультразвуковое исследование и МРТ помогают обнаружить воспаление или утолщение в более глубоких мягких тканях. Аспирация суставной жидкости определяет признаки инфекционных заболеваний или состояний.

Лечение энтезопатии коленного и других суставов в тибетских клиниках

В зависимости от разновидности и стадии энтезопатии тибетские врачи после проведенного ими комплексного лечения могут с легкостью спрогнозировать полное выздоровление либо значительное облегчение состояния пациента и предотвращение рецидивов.

Традиционно в наших поликлиниках людей, жалующихся на болезни суставов, обкалывают анальгетиками, противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами. Однако широко известно, что любые медикаментозные виды терапии опасны своими негативными последствиями, одно из которых – утрата иммунитета и нежелание организма самостоятельно противостоять болезни. В клиниках тибетской медицины не используются химические фармпрепараты, предпочтение отдается фитотерапии, не нарушающей баланс внутренних сил организма.

Доктор, практикующий тибетский подход к лечению, обязательно проведет на предварительной консультации дополнительную диагностику. Восточные медики учитывают достижения современной медицины, но не отказываются от проверенных тысячелетиями методов, изложенных в древних медицинских трактатах. В тибетскую диагностическую методику входит три этапа:
  • опрос, где врач обстоятельно беседует с пациентом, выясняя его жизненные предпочтения, образ мыслей, питания, степень двигательной активности и физических нагрузок, расспрашивает о событиях, предшествовавших заболеванию;
  • осмотр, где доктор изучает внешний вид больного, обращая внимание на состояние кожи, глазных белков, слизистых поверхностей, ногтей, волос и т.п. Обязательная часть этого этапа – пальпация биологически активных точек и анализ их чувствительности;
  • выслушивание пульса, дающее специалисту информацию о сопутствующих болезнях внутренних органов, о качестве энергетического дисбаланса.
К внешним методам лечения, применяемым при энтезопатии в центрах тибетской медицины, можно отнести:
  • иглотерапию;
  • диетотерапию;
  • вакуум-терапию;
  • стоун-терапию;
  • моксотерапию;
  • цуботерапию;
  • горячие компресс Хорме;
  • точечный энергетический массаж;
  • общий массаж;
  • гирудотерапию;
  • и другие.

Профилактика 

Предрасполагающим фактором является малоподвижный образ жизни. Суставная сумка является герметичной и жидкость в ней может появиться только при движении. Чтобы исключить развитие патологии, рекомендуется вести активный образ жизни. Небольшие, но ежедневные физические нагрузки являются своеобразной профилактикой энтезопатии.

При появлении первичных симптомов энтезопатии обращайтесь в клинику «Наран» по лучшим ценам в Москве. Квалифицированные специалисты используют методы тибетской медицины, с помощью которых удается устранить патологию без медикаментозного и хирургического лечения. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем меньше вероятности развития осложнений.

ВАЖНО!

Поставить точный диагноз, определить заболевание и его причины, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.

Статья проверена экспертом
Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, гирудотерапевт, фитотерапевт, физиотерапевт, невролог
Стаж работы: 25 лет
Наши врачи
Балданова Ия Владимировна
Балданова Ия Владимировна
Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, дерматовенеролог, косметолог, гирудотерапевт
Стаж работы: 20 лет
Записаться к врачу
Журкова Аюна Анатольевна
Журкова Аюна Анатольевна
Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, дерматолог, косметолог
Стаж работы: 15 лет
Записаться к врачу
Лян Владислав Григорьевич
Лян Владислав Григорьевич
Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, фитотерапевт, невролог, кардиолог
Стаж работы: 21 год
Записаться к врачу
Дашдондог Батзаяа
Дашдондог Батзаяа
Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, фитотерапевт, пульсолог, невролог, кандидат психологических наук
Стаж работы: 21 год
Записаться к врачу
96% советуют нас родным и друзьям Пациенты лучше нас расскажут о результатах лечения
Другие статьи
Артрит плечевого сустава
Артроз стопы
Контрактуры суставов после переломов костей верхних и нижних конечностей
Лечение артрита суставов
Артрит голеностопного сустава
Остеохондроз
Миалгия
Межпозвонковая грыжа
Список литературы
  1. Крайнюков П.Е., Епифанов С.А., Кузьмин Д.Б. РОЛЬ ИНФЕКЦИИ В ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ ЭНТЕЗОПАТИЙ // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-infektsii-v-etiopatogeneze-entezopatiy
  2. Евтушенко А.А., Кокорин В.В. Крайнюкова П.Е. ПЕРСПЕКТИВА ПРИМЕНЕНИЯ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЭНТЕЗОПАТИЯМИ // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/perspektiva-primeneniya-kletochnyh-tehnologiy-v-lechenii-patsientov-s-entezopatiyami
  3. Лябах А.П., Коструб А.А., Турчин Е.А. Гистологические изменения энтезиса подошвенного апоневроза при подошвенном фасциите // Травма, 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/gistologicheskie-izmeneniya-entezisa-podoshvennogo-aponevroza-pri-podoshvennom-fastsiite
Лицензии клиники Все лицензии
Полезная информация
Интернет-магазин

С весны 2015 года налажено производство травяных напитков, разработанные по рецептуре Баира Чойжинимаева по канонам тибетской медицины.

Газета “Наран”

Онлайн-консультация
Написать в
WhatsApp