Энтезопатия

Что из себя представляет энтезопатия?

Сочетание воспалительных и дегенеративных процессов, локализованных в месте прикрепления периартикулярных тканей (а именно фасции, сухожилия, суставной сумки, связки - энтезов) к кости называется энтезопатией.

Воспалению подвергается костная пластинка под суставным хрящом, в суставе скапливается воспалительный клеточный инфильтрат, который по мере развития болезни замещается фиброзной тканью или энтезофитами (костными образованиями).

Этот недуг – непременный спутник многих ревматических заболеваний, таких, к примеру, как остеоартрит, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, сочетающие признаки суставных поражений, кишечных воспалений, кожных проявлений и заболеваний глаз. К ним относятся псориатический и реактивный артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Райтера, синдром Бехчета и другие. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более ¾ всех людей, серьезно занимающихся спортом, подвержены этой болезни. Энтезопатия может поражать:

• ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у легкоатлетов;
• сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для бегунов на небольшие дистанции и футболистов;
• связки наколенника (т.н. «колено прыгуна», встречается также у штангистов);
• суставной хрящ наколенника (т.н. «колено бегуна»);
• локтевой сустав (т.н. «теннисный локоть»);
• плечевой сустав. В группе риска - гимнасты, метатели дисков и копий, лучники;
• стопу и пятку (т.н. «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров.

Наиболее часто встречается энтезопатия коленного сустава, что вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок.

Выраженность признаков болезни со временем становится ярче:

• ноющая боль, сначала периодическая, затем постоянная. Появляется при мышечной нагрузке в области пораженного энтеза;
• ограниченность в подвижности сустава;
• иногда сустав может отекать;
• кожа над очагом воспаления горячая на ощупь;
• при пальпации в области сухожилия ощущается болезненность.

Если болезнь не удалось распознать на начальной стадии, она будет прогрессировать. Патологические изменения в периартикулярных тканях постепенно становятся необратимыми, способствуют окостенению или разрыву сухожилий и могут привести даже к полной потере трудоспособности.

Каковы причины энтезопатии с тибетской точки зрения?

Как уже говорилось выше, поводом к развитию болезни служат высокоинтенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы. Они провоцируют начало разрушающих патологических процессов в околосуставных тканях, которые впоследствии вызывают и воспаление. Такая разновидность энтезопатии называется первично-дегенеративной.

С другой стороны, известны случаи, когда изначально в результате системного аутоиммунного поражения организма (анкилозирующий спондилит, ревматический артрит, псориатический артрит и другие) появляется очаг воспаления, а затем развивается дистрофия и другие дефекты энтезов. Первично-воспалительная форма энтезопатии является ревматическим заболеванием.

На Тибете считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь) должны быть сбалансированы. Неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

К примеру, проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и/окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

Виды энтезопатии

Энтезопатии охватывают широкий спектр патологий, которые включают повреждения связок и сухожилий. Они относительно распространены и могут быть начальным симптомом более серьезного состояния. Чтобы избежать осложнений, связанных с этим заболеванием, его необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Существует два типа состояний, при которых может возникнуть энтезопатия – ревматические заболевания и нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата. Для каждого из них характерны определенные признаки и симптомы.

Ревматические заболевания поражают в основном суставы и соединительные ткани. Симптомами являются покраснение и отечность в области суставов, воспаление соединительных тканей (хрящей, сухожилий, синовиальной ткани). Ревматоидная энтезопатия уменьшает подвижность пораженного участка.

В зависимости от пораженной области существует несколько типов ревматических состояний:

• ревматоидный артрит;
• тендинит;
• подагра;
• анкилоз;
• бурсит;
• псориатический артрит;
• гемохроматоз;
• полимиозит;
• артрогрипоз.

Поражение опорно-двигательного аппарата затрагивает в основном мышцы, суставы и кости, но тяжесть этого состояния меняется с возрастом. Симптомами энтезопатии в этом случае являются отек, ригидность суставов, повторяющиеся боли и ломота.

В зависимости от пораженной области существует много типов ревматических состояний:

• сломанный палец, рука, челюсть, нога;
• рак тазобедренного сустава;
• опухоль ребра;
• замороженное плечо;
• искривление позвоночника;
• рак синовиальной оболочки;
• стеноз позвоночника;
• вывих бедра.

Энтезопатия может проявляться на разных уровнях тела, в том числе в позвоночнике, верхних и нижних конечностях. Поражение позвоночного столба представлено как спондилоартропатия. Анкилозирующий тип заболевания является одним из наиболее распространенных и поражает в первую очередь мужчин.

На уровне верхних конечностей энтезопатия может проявляться в следующих формах:

• спаечный капсулит плеча (замороженное плечо);
• синдром вращательной манжеты;
• периартрит (вовлечение плеча);
• фиброзит с вовлечением плеча и лопатки;
• синовит кисти или запястья, периартрит запястья.

Что касается нижних конечностей, к наиболее распространенным формам относятся: тендинит (ягодичный, поясничный или вертельный) и шпоры на уровне гребня подвздошной кости.

Энтезопатии можно разделить на две большие категории:

• повторяющийся механический стресс;
• диффузная воспалительная реакция.

Нарушения от повторяющихся механических нагрузок можно наблюдать при распространенных спортивных травмах, таких как латеральный и медиальный эпикондилит, а также энтезопатия ахилла и плеча.

Диффузные воспалительные реакции, которые приводят к энтезопатиям, как правило, затрагивают множественные энтезии. Повторяющиеся локальные микротравмы позволяют иммунным клеткам проникать в локальную область и вызывать воспаление, вызванное хемокинами (CXCL1, CCL2, интерлейкин (IL) -17, фактор некроза опухоли (TNF)-альфа и простагландин E2 (PGE2)).

Энтезопатия тазобедренного сустава

Когда человек страдает энтезопатией бедра, это означает, что была затронута вставка сухожилий или связок на уровне впадин тазовой кости. Это заболевание, вызванное артритом, и оно может нарушить правильное функционирование тазобедренного сустава, что приводит к уменьшению амплитуды движений и сопровождается болевым синдромом. Пациент может испытывать трудности при попытке ходить или двигаться в целом.

При диагностике сухожилий или связок мышц бедра можно увидеть либо кальцификацию, либо окостенение. Энтезопатия в наименьшей степени поражает суставную капсулу. Рентгенологические исследования демонстрируют характерные изменения на уровне головки бедренной кости, а также в суставной вертлужной впадине.

Энтезопатия позвоночника

При анкилозирующем спондилоартрите из-за хронического воспаления со временем повреждаются связочные вставки в позвоночнике. Чем больше разрушаются связки, тем больше кость компенсирует это путем кальцификации или окостенения.

На уровне позвоночника также развивается невоспалительная форма энтезопатии, известная как анкилозирующий позвоночный гиперостоз. Это заболевание может привести к окостенению вставок связок позвоночника, что чревато появлением межпозвоночных мостов.

Пациент начинает испытывать первые симптомы: боль и ригидность на уровне шеи и спины с уменьшением диапазона движений. Общая подвижность позвоночника может быть снижена, а сочетание нарушений приводит к появлению вторичного остеоартрита.

Спинальная энтезопатия также может присутствовать у пациентов, страдающих псориатическим артритом, что приводит к болям в спине и широкому спектру других симптомов. Боль в спине носит хронический характер, имеет постепенное начало и улучшается при физических движениях. Боль не проходит при отдыхе, не дает спать по ночам, а утром уровень скованности достигает максимума. В целом, эта форма спинальной энтезопатии диагностируется у мужчин старше 40 лет.

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Затрагивается вставка ахиллова сухожилия из-за постоянного растяжения соответствующей мышечной структуры на пяточной кости. Малоподвижный образ жизни или ожирение считаются факторами риска возникновения таких проблем со здоровьем, поскольку они приводят к укорочению икроножных мышц или к их хронической контрактуре.

Пациент испытывает боль на уровне задней части пятки, особенно во время ходьбы. Дискомфорт усиливается при пальпации сухожилия в месте его введения.

Симптомы и признаки 

Недуг является непременным спутником большинства ревматических заболеваний, например остеоартрита, ревматоидного артрита, кишечного воспаления, болезней глаз и кожных проявлений. Также энтезопатия развивается при болезни Рейтера и Бехтерева, синдроме Бехчета, реактивном и псориатическом артрите. В 60% случаев этим заболеваниям сопутствует суставной синдром.

Проблемы с энтезами возникают преимущественно у профессиональных спортсменов и людей, рабочая деятельность которых связана с регулярным напряжением того или иного сустава (шахтеры, строители, пр.). Сначала возникает ноющая боль, которая становится постоянной. Возникает в области пораженного энтеза при мышечной нагрузке

Основные симптомы энтезопатии:

• ограниченность в подвижности сустава;
• отек, особенно при поражении стоп или ног;
• болезненность при пальпации в области поражения;
• горячая кожа в области пораженного сустава.

Чаще всего энтезопатия возникает в области колена, пятки, бедра, локтя, позвоночника, нижней части стопы, пальцев ног. Болевой синдром отличается от боли при артрите. Дискомфорт ощущается в более широкой области вокруг сустава, а не внутри.

При энтезопатии наблюдаются такие признаки, как затвердение тканей солями извести или обызвествление в месте прикрепления к кости. Пораженный участок становится болезненным, что приводит к неподвижности сустава. Может возникать жжение в месте, где связки прикреплены к кости.

Из-за боли, воспаления и болезненности пациент не может выполнять обычные действия. Например, если поражено ахиллово сухожилие, больному будет трудно ходить или бегать.

Чем опасна энтезопатия

Энтезы – это места введения сухожилий и связок в кости. Анатомически они находятся вне суставной капсулы, за исключением крестцово-подвздошных, грудино-ключичных и дистальных межфаланговых суставов. Энтезы играют две основные роли: стабильность соединения и передача механических сил.

Уникальным аспектом энтезий также является относительное отсутствие сосудистости. Энтезопатия представляет собой воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к кости. Это связано с диффузными воспалительными заболеваниями, такими как псориатический артрит (ПсА) и спондилоартропатии (СпА).

Как и многие воспалительные состояния, энтезопатия может рецидивировать. У некоторых людей заболевание переходит в хроническую форму, которая требует длительного лечения. Время, необходимое пациенту для возвращения к работе, зависит от степени повреждения пораженного участка, тяжести симптомов и реакции на лечение.

Прогноз, как правило, благоприятный, учитывая основную этиологию. При адекватном отдыхе и реабилитации большинство случаев энтезопатий проходит в течение 2-4 недель. Нарушения, вызванные диффузным воспалительным заболеванием, могут потребовать длительного выздоровления. Прогноз в этом случае зависит от тяжести и этиологии основной патологии.

Возможные осложнения 

Тяжелые хронические формы болезни могут привести к деформациям и инвалидности. В редких случаях пациенты с ассоциированной энтезопатией и анкилозирующим спондилитом могут страдать вторичным амилоидозом.

Разрыв сухожилия или связки является осложнением как при повторном возникновении, так и при диффузных воспалительных заболеваниях. Со временем заболевание прогрессирует, что сопровождается ухудшением функции конечности.

Диагностика 

Энтезопатия обычно диагностируется путем физического наблюдения за симптомами. Физикальный осмотр включает в себя нажатие на проблемный участок, чтобы проверить, нет ли болезненности в пораженном месте. Врач определяет болезненность или покраснение в этой области. Также выявляется снижение подвижности в пораженном суставе.

Диагностические тесты на энтезопатию включают стандартные обследования:

• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• анализ мочи и анализы на мочевую кислоту;
• тест на ревматоидный фактор;
• титры антинуклеарных и флуоресцентных антинуклеарных антител.

Также проводится общий анализ крови, чтобы исключить наличие инфекций. Высокое количество лейкоцитов рассматривается как признак наличия энтезопатии.

При энтезопатии проводится рентгенография для выявления изменений в кости и энтезе. Ультразвуковое исследование и МРТ помогают обнаружить воспаление или утолщение в более глубоких мягких тканях. Аспирация суставной жидкости определяет признаки инфекционных заболеваний или состояний.

Лечение энтезопатии коленного и других суставов в тибетских клиниках

В зависимости от разновидности и стадии энтезопатии тибетские врачи после проведенного ими комплексного лечения могут с легкостью спрогнозировать полное выздоровление либо значительное облегчение состояния пациента и предотвращение рецидивов.

Традиционно в наших поликлиниках людей, жалующихся на болезни суставов, обкалывают анальгетиками, противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами. Однако широко известно, что любые медикаментозные виды терапии опасны своими негативными последствиями, одно из которых – утрата иммунитета и нежелание организма самостоятельно противостоять болезни. В клиниках тибетской медицины не используются химические фармпрепараты, предпочтение отдается фитотерапии, не нарушающей баланс внутренних сил организма.

Доктор, практикующий тибетский подход к лечению, обязательно проведет на предварительной консультации дополнительную диагностику. Восточные медики учитывают достижения современной медицины, но не отказываются от проверенных тысячелетиями методов, изложенных в древних медицинских трактатах. В тибетскую диагностическую методику входит три этапа:

• опрос, где врач обстоятельно беседует с пациентом, выясняя его жизненные предпочтения, образ мыслей, питания, степень двигательной активности и физических нагрузок, расспрашивает о событиях, предшествовавших заболеванию;
• осмотр, где доктор изучает внешний вид больного, обращая внимание на состояние кожи, глазных белков, слизистых поверхностей, ногтей, волос и т.п. Обязательная часть этого этапа – пальпация биологически активных точек и анализ их чувствительности;
• выслушивание пульса, дающее специалисту информацию о сопутствующих болезнях внутренних органов, о качестве энергетического дисбаланса.

К внешним методам лечения, применяемым при энтезопатии в центрах тибетской медицины, можно отнести:

• иглотерапию;
• диетотерапию;
• вакуум-терапию;
• стоун-терапию;
• моксотерапию;
• цуботерапию;
• горячие компресс Хорме;
• точечный энергетический массаж;
• общий массаж;
• гирудотерапию;
• и другие.

Профилактика 

Предрасполагающим фактором является малоподвижный образ жизни. Суставная сумка является герметичной и жидкость в ней может появиться только при движении. Чтобы исключить развитие патологии, рекомендуется вести активный образ жизни. Небольшие, но ежедневные физические нагрузки являются своеобразной профилактикой энтезопатии.

При появлении первичных симптомов энтезопатии обращайтесь в клинику «Наран» по лучшим ценам в Москве. Квалифицированные специалисты используют методы тибетской медицины, с помощью которых удается устранить патологию без медикаментозного и хирургического лечения. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем меньше вероятности развития осложнений.

Запишитесь на консультацию

Клиника на Войковской

г.Москва, ул. Ленинградское шоссе 13 к1

Клиника на Юго-Западной

г. Москва, Проспект Вернадского, д. 105, корп. 4.

Клиника на Таганской

г. Москва, 5-й Котельнический переулок, 12

Клиника на Чистых прудах

г. Москва, ул. Мясницкая, д. 17, стр.2

Клиника на Алексеевской

г. Москва, метро Алексеевская, Проспект Мира, 112

Согласен на обработку персональных данных

ОСТАВЬТЕ СВОЙ НОМЕР ТЕЛЕФОНА ПРЯМО СЕЙЧАС И Мы с Вами свяжемся в один клик
Или позвоните нам
+74950213939