Остеохондроз

Боль в спине — это проблема, с которой может столкнуться каждый взрослый человек. Нередко это не разовое явление, а симптом опасного заболевания. Остеохондроз часто встречается у людей 30-35 лет (около 40 % населения), до 90 % случаев отмечается в пожилом возрасте.

Своевременная диагностика и правильные подходы к лечению позволяют исключить развитие патологии и предотвратить появление осложнений. Именно поэтому важно понимать, на что именно могут указывать боли в спине, к какому врачу необходимо обратиться при их появлении и как нужно лечить остеохондроз.

Что такое остеохондроз

Остеохондрозом называют группу хронических заболеваний, причина которых заключается в разрушении позвонков и межпозвонковых дисков, а также в повреждении хрящевой ткани.

С возрастом и под влиянием неравномерных нагрузок костная ткань позвонков деформируется и разрушается, а мышечная — неравномерно развивается. Это приводит к различным проявлениям остеохондроза:  грыжам, искривлению позвоночника и т. д.

Остеохондроз — устаревший термин, в мировой медицине его обозначают термином дорсопатия.  Различают различные виды заболеваний соединительной ткани и скелетно-мышечной системы, к которым применяют разные способы лечения.

Виды остеохондроза

При классификации заболевания учитывают: место возникновения болевых ощущений, область поражения межпозвоночных дисков, степень развития болезни.

Локализация болезненных ощущений

С учетом места появления боли, спровоцированной заболеваниями позвоночника, различают:

• Люмбалгию. Хроническая боль, которая возникает в поясничном отделе спины, часто провоцирует хромоту. В особо тяжелых случаях может спровоцировать онемение ног. Чаще всего указанный симптом встречается при наличии у человека межпозвонковой грыжи. При сдавлении корешков спинного мозга возможен паралич конечностей.
• Люмбоишиалгию. Боль, которая отдает болезненными ощущениями в поясницу или нижние конечности, по задней части ног – от ягодицы до колена. Клинические проявления возникают при давлении на седалищные и спинномозговые нервы.
• Люмбаго. Прострел или острая интенсивная боль в определенной точке поясницы. Часто путают с радикулитом. Приступ в большинстве случаев возникает при попытке человека резко наклониться или разогнуть спину, а также при резком поднятии тяжестей.
• Торакалгию. Боль в области грудной клетки. Считается очень опасным симптомом, иногда даже врач не может сразу определить ее причину. Неприятные ощущения не всегда связаны с движениями тела. Особенно сильно боли ощущаются в области от груди до подмышечной впадины.
• Цервикалгию. Болезненные ощущения возникают в области шеи, могут распространяться на верхние конечности. Патологические проявления могут сопровождаться головокружением, чувством онемения в области затылка, покраснением и отечностью кожных покровов.

Патология требует срочного лечения, т. к. возможно нарушение циркуляции крови в мозгу, сдавливание нервных корешков, нарушение оттока венозной крови. Цервикалгия часто провоцирует воспалительные процессы и грыжи межпозвонковых дисков.

Место проявления наиболее болезненных ощущений указывает на область поражения позвонков и межпозвоночных дисков. Часто боль бывает отраженной, т. е. не фиксируется в том месте, где на самом деле располагается очаг заболевания.

Классификация с учетом места локализации

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло повреждение межпозвоночных дисков и тканей, остеопороз делят на несколько видов.

Шейный

Состоит из семи позвонков небольшого размера, которые испытывают постоянную нагрузку. Патология сопровождается истончением позвонков шейного отдела, сдавливанием артериальных каналов. Шейный вид остеохондроза очень опасный, т. к. вызывает нарушение процесса насыщения кровью мозга.

Формирование протрузий приводит к грыже. А операции, проводимые в шейном отделе, могут привести к обездвиживанию тела.

Грудной

Нарушения в данном отделе позвоночного столба встречаются редко, что связано с малой подвижностью позвонков. Появление болей отмечается у людей, перемещающих грузы, или у тех, кто длительное время находится в одной позе.

Грудной остеохондроз часто путают с воспалением легких, сердечным приступом, стенокардией.

Пояснично-крестцовый

Поясничный отдел имеет пять позвонков. Если в межпозвоночном диске происходит нарушение питания и обменных процессов, он теряет эластичность, уменьшается в размере и уже не способен функционировать с учетом получаемой нагрузки. Отсутствие лечения пояснично-крестцового остеохондроза может вызвать следующие осложнения: грыжи, протрузии, ишиас.

Еще один вид остеохондроза — полисегментарный. При его развитии происходит деградация сегментов в разных отделах позвоночника одновременно. Для заболевания характерна потеря чувствительности в области затылка, нарушения в работе речевого аппарата.

Особенности развития заболевания

По степени изменения межпозвонковых дисков специалисты выделяют 4 стадии патологии, диагностируемые с помощью рентгенографических исследований:

1. Видимых изменений в позвоночном столбе нет.
2. Происходят внутренние разрывы в дисках, но без внешних изменений.
3. Отмечаются изменения в диске без наружных повреждений.
4. Сильное поражение межпозвоночного диска. Трещины распространяются на внутреннюю поверхность, диск как бы выдавливается из позвонков.  

С учетом клинических проявлений выделяют четыре стадии развития остеохондроза:

1. Позвоночник функционирует как обычно. Человек чувствует боль в месте локализации заболевания. Пациенты жалуются на общую слабость, хроническую усталость, реже — на потерю аппетита и нарушения сна.
2. В диске образуются трещины, позвоночный сегмент теряет стабильность. Болезненные ощущения усиливаются, изначально разовые, позже — хронические, что связано с защемлением нервов, подвывихом позвонков, формированием протрузий.
3. Боль еще больше усиливается, происходит деформация позвоночника, образуется межпозвоночная грыжа. На этой же стадии развивается лордоз, искривление позвоночника.
4. Позвоночный столб теряет стандартную подвижность. Уплотняется хрящевая ткань, появляются остеофиты (хрящевые наросты на суставах). В особо сложных случаях пациенты теряют способность к передвижению.

Причины остеохондроза

Существует большое количество теорий, которые объясняют возникновение патологии. Среди причин называют гормональные изменения, наследственность, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, механические повреждения и другое. Исследователи сходятся во мнении, что чаще всего причина кроется в перегрузке отдельных сегментов позвоночного столба.

Позвоночник человека имеет 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых). Каждый из сегментов состоит из двух позвонков и межпозвоночного диска между ними. Целостность этой конструкции обеспечивают суставы и суставные отростки.

Межпозвоночные диски состоят из желеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, которые сверху покрыты слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков во время прыжков, бега и ходьбы. Конструкция очень подвижна и обеспечивает гибкость и устойчивость позвоночника.

Уже на первой стадии остеохондроза начинается деградация и разрушение межпозвоночных дисков, количество жидкости в их ядре снижается, хрящевая ткань истончается и становится менее эластичной.

Остеохондроз в большинстве случаев диагностируется у людей старшего возраста, а также у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Врачи считают, что основная причина болезни — это неравномерное распределение нагрузки на отделы позвоночника и позвонки. Это вызывает их повреждение, а также разрушение хрящевой ткани.

Чаще всего указанное нарушение происходит из-за неподвижного образа жизни, нерегулярных занятий спортом, чрезмерных физических нагрузок и работы, связанной с постоянным давлением на спину.

Неправильное положение тела при ходьбе, в положении сидя, при переноске и подъеме тяжестей, тесные и неудобные одежда и обувь могут спровоцировать повреждения/смещения межпозвоночных дисков и, как следствие, привести к развитию остеохондроза.

Среди других причин развития патологии называют:

•  переломы, искривления и повреждения отделов позвоночника;
• гормональные сбои;
• беременность;
• переохлаждение и резкие перепады температур.

Факторы риска развития остеохондроза

Существует большой список заболеваний, которые могут привести к возникновению остеохондроза. К ним относят:

• плоскостопие;
• сколиоз;
• артрит;
• остеопороз;
• артроз;
• нервно-эмоциональное истощение;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Среди других факторов риска называют также нарушение обмена веществ, интенсивные физические нагрузки (особенно связанные с подъемом тяжестей), недостаток полезных веществ, естественные возрастные изменения в организме и генетическую предрасположенность.

Регулярное употребление табака (курение) и алкоголя значительно ослабляют ткани межпозвоночных дисков. Нехватка кальция может служить фактором развития болезни.

Симптомы и признаки остеохондроза

Болезненные ощущения — это основной симптом возникновения патологии. Характер боли может различаться, она бывает:

• острой, интенсивной, обостряется при движении (как правило, больной старается сохранять неподвижность);
• тупой, ровной (движения замедлены).

Помимо локальной боли точно в том месте, где началось разрушение позвонков и межпозвоночных дисков, пациенты часто испытывают проекционную боль — в стороне от места возникновения проблемы. Из-за болезненности снижается сила мышц в нижних и верхних конечностях, возникают двигательные расстройства и общая слабость в теле.

Пациенты часто жалуются на такие общие симптомы остеохондроза, как:

• скованность и дискомфорт при движении;
• спазмы мышц;
• мигрени и головные боли;
• частые головокружения, нарушения зрения;
• возникновение ломоты в суставах конечностей;
• ощущение холода в конечностях;
• уменьшение чувствительности;
• нарушение кровообращения;
• потеря сознания.

В отдельных случаях у пациентов отмечаются онемение конечностей и ощущения покалывания в шейном отделе, в области поясницы и грудины.

При остеохондрозе часто присутствуют несколько характерных синдромов:

• Вертебральный. Острые или хронические боли в спине, которые сопровождаются нарушением кровообращения.
• Кардиальный. Форма стенокардии.
• Синдром позвоночной артерии. Боли, возникающие в результате нарушения кровообращения в вертебральных артериях.
• Корешковый. Боль провоцирует сдавливание спинномозговых корешков в местах их ответвления от спинного мозга.

В зависимости от вида остеохондроза по месту локализации, симптомы заболевания могут отличаться.

Для шейного остеохондроза характерны мигрени, онемение пальцев рук, затруднение движений головой и шеей, боли в области затылка. Кроме того, при шейном остеохондрозе пациенты жалуются на онемение лица, проблемы со сном, частые головокружения и звон в ушах.

Поясничный остеохондроз вызывает боли в области ягодиц и промежности, из-за которых возникают проблемы с передвижением. Пациенты испытывают острую боль при наклонах, в пояснице (после сна или долгого сидения на одном месте). Появляются онемение, головокружения, общая слабость. Нередко болезнь вызывает боли в области почек, эректильную дисфункцию, частые мочеиспускания. При поясничном остеохондрозе часто развивается сколиоз.

Грудной остеохондроз сопровождается одышкой, скованностью в грудном отделе, болями между лопатками и ребрами. Часто больных беспокоят проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, почек и поджелудочной железы. К специфическим проявлениям патологий грудного отдела позвоночника относят сухость кожи, шелушение кожных покровов на конечностях, ломкость ногтей.

Остеохондроз: диагностика

К врачу (вертебрологу или неврологу) необходимо обратиться, если вы почувствовали боль в спине (любого вида), спазмы мышц и нарушение чувствительности в спине и конечностях.

Дополнительная подготовка к посещению невролога или вертебролога не требуется. Важно предоставить врачу перечень обезболивающих препаратов, которые принимались в последнее время. Также необходимо сообщить обо всех мерах, которые предпринимались в ходе самостоятельного лечения, перед записью на консультацию.

Во время приема врач проведет комплексное обследование, которое включает:

• сбор анамнеза, изучение истории болезни и жалоб больного;
• физиологический осмотр, пальпацию, оценку состояния кожных покровов и локализации боли;
• определение характера боли (острая, тупая, отраженная, локальная и т. д.);
• анализ крови (важны показатели уровня кальция в крови и скорости оседания эритроцитов);
• ЭКГ и УЗИ сердца (для исключения или подтверждения связи болевых синдромов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы);
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи (оценка качества кровотока, определение сужения сосудов).

Для подтверждения диагноза дополнительно могут быть назначены рентгенографические исследования, которые включают:

• Рентген позвоночника. Полный снимок в двух проекциях, при необходимости — съемку каждого отдельного сегмента позвоночника. Также может быть назначена функциональная рентгенография — исследование, при котором  специалист делает снимки в различных положениях тела.
• Компьютерную томографию отдельного диска. Исследование показывает состояние тела позвонков, сосудов, нервных окончаний, связок и мягких тканей, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков.
• Миелографию. Контрастный рентген спинного мозга.
• Магнитно-резонансную томографию. Это альтернатива КТ межпозвоночного диска. Позволяет оценить состояние сосудов и хрящевой ткани.

Рентгенографические исследования подтверждают, что это именно остеохондроз, если на снимках отображаются:

• патологическая подвижность позвонков, отклоняющаяся от нормы;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• отложение солей в межпозвоночных дисках;
• равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, клиновидное сужение в грудном отделе;
• образование остеофитов (краевых разрастаний);
• краевой склероз — образование уплотнения на пораженном диске.

В рамках диагностики врач может назначить консультацию у другого специалиста (лора, кардиолога, уролога и др.).

Осложнения остеохондроза

Остеохондроз позвоночника — неприятное заболевание, которое на последних стадиях может стать причиной развития других болезней и патологий. Наиболее распространенные из них:

• протрузия (выпячивание межпозвоночных дисков);
• межпозвоночная грыжа;
• отложение солей между позвонками;
• кифоз (искривление позвоночника);
• атрофия мышц;
• спинальный инсульт (нарушение кровообращения в спинном мозге);
• радикулит;
• нарушение работы органов мочеполовой системы (проблемы с мочеиспусканием, эректильная дисфункция у мужчин, воспалительные процессы в матке, яичниках и придатках у женщин);
• паралич конечностей.

Своевременное обращение к врачу при первых болезненных ощущениях и регулярная профилактика остеохондроза помогут избежать развития осложнений.

Лечение остеохондроза

В клинике «Наран» врачи практикуют комплексный подход лечения остеохондроза.

Врачи тибетской медицины используют четыре метода лечения:

• Коррекция питания в соответствии с дошей
• Коррекция образа жизни
• Фитотерапия

Комплекс внешних процедур:

• Коррекция питания. Сбалансированное питание согласно конституции тела человека (доши) способствует приливу энергии и обновлению клеток во всех органах и системах органов организма.
• Фитотерапия. Применение целебных тибетских трав и сборов на основе рецептов прадавних врачевателей. Восстанавливает природный баланс в организме, способствует его омоложению и искоренению многих заболеваний.

Внешнее воздействие на организм:

• энергетический точечный массаж - нормализует и восстанавливает адекватное функционирование внутренних органов, способствует улучшению кровообращения во всем организме, восстанавливает иммунитет;
• иглоукалывание - устраняет боли и воспалительный процесс, снимает дискомфорт, появившийся следствие внешних проявлений, улучшает циркуляцию жидкостей в организме;
• вакуум-терапия (постановка банок) – улучшает иннервацию, выводит шлаки и токсины, нормализует регуляторно-обменные процессы;
• стоун-терапия – благотворна для сердечно-сосудистой системы, артериального давления, снимает мышечные спазмы, восстанавливает сон;
• моксотерапия, прижигание или цзютерапия биологически активных точек применяется в тибетской медицине более 5 тысяч лет. Для прижигания или прогревания используются сигары из полыни, эдельвейса, можжевельника, листьев тополя, а также прессованного угля и др.

Профилактика остеохондроза

Основной способ профилактики — равномерное распределение нагрузки на позвоночник. На практике это включает в себя:

• активный образ жизни;
• умеренные занятия спортом (утренняя гимнастика, йога, плавание, прогулки, бег, езда на велосипеде, упражнения для укрепления мышечного корсета);
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• ношение удобной, а лучше ортопедической, обуви;
• сбалансированное питание, включающее большое количество минералов и витаминов;
• регулярные профилактические обследования у невролога и вертебролога;
• отказ от курения и алкоголя.

При длительной сидячей и неподвижной работе важно периодически прерываться, менять положение, делать разминку, это поможет расслабиться и снизить нагрузку на позвоночник.

При подъеме тяжестей не нужно делать это быстро, рывком, только плавно и в полуприседе. Для переноски тяжелых предметов лучше выбирать не сумки с наплечным ремнем, а рюкзаки с ортопедической стенкой.

Избегайте долгого времяпрепровождения в статичной неудобной позе, особенно стоя и с поднятыми руками — это положение травмирует связки и повышает нагрузку на межпозвоночные диски.

Мануальная терапия, различные методы физиотерапии и акупунктура также дают положительные результаты в качестве профилактики остеохондроза позвоночника.

Лечение остеохондроза состоит из трех этапов:

1. Снятие или уменьшение болевого синдрома.
2. Устранение нарушений в состоянии и работе межпозвоночных дисков и позвонков.
3. Предупреждение осложнений.

Если своевременно обратиться к специалисту при первых признаках болезни, можно избежать осложнений и необходимости лечения хирургическим путем. Именно поэтому так важно ежегодно проходить профилактические осмотры у невролога и вертебролога, даже если вас не беспокоят болезненные ощущения в области позвоночника.

Статья проверена экспертом

Лян Владислав Григорьевич

Врач высшей категории, Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, фитотерапевт, невролог, кардиолог, педиатр

Получить консультацию