Отек головного мозга

Мозг – центральный процессор организма, который играет важную роль в контроле всех функций. Отек головного мозга является чрезвычайно серьезным патологическим состоянием, при котором отмечается чрезмерное накопление жидкости в тканях, нарушается микроциркуляция и повышается внутричерепное давление. Речь идет не о самостоятельном заболевании, а о клиническом синдроме, который развивается вторично в ответ на повреждение.

Виды

По распространенности отек мозга бывает локальным – наблюдается при наличии объемных образований (абсцессов, опухолей), после инфаркта, при ушибах. Диффузная форма затрагивает весь мозг на фоне тяжелых ожогов или при интоксикации организма.

Отек полушарий сопровождается нарушением сознания, а также появлением генерализованных клонических судорог. При поражении глубинных или подкорковых структур отмечается психомоторное возбуждение, гиперкинезы. Имеет место спонтанное приступообразное повышение тонуса мышц конечностей.

При отеке средних отделов мозгового ствола наблюдается двусторонний миоз (максимальное сужение зрачков), периодическое дыхание. При распространении отечности на продолговатый мозг нарастает нарушение сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.

По этиологическим факторам выделяют следующие разновидности:

• послеоперационный;
• травматический;
• гипертензивный;
• опухолевый;
• интоксикационный;
• воспалительный;
• ишемический.

На начальной стадии отек имеет обратимый процесс, но по мере прогрессирования приводит к необратимым изменениям – деструкции миелиновых волокон и гибели нейронов. Полное восстановление мозговых функций возможно только у молодых пациентов. Впоследствии возможны остаточные явления перенесенного отека.

Причины отека головного мозга

Чаще всего возникает вследствие внешних факторов (падений, ударов). Причиной являются заболевания, инфекции, новообразования.

Основные причины отека головного мозга у человека:

• Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – возникает после серьезной травмы головы, которая может быть результатом удара твердым предметом, аварии на автомобиле или мотоцикле, падения со значительной высоты.
• Ишемический инсульт – образуются сгустки, которые препятствуют естественному притоку крови, вызывая снижение уровня кислорода, что приводит к отеку.
• Геморрагический инсульт – кровеносный сосуд внутри мозга начинает пропускать кровь, что приводит к увеличению внутричерепного давления. Хроническая неконтролируемая гипертония является наиболее частой причиной геморрагического инсульта, приводящего к отеку.
• Менингит – инфекционное заболевание сопровождается воспалением оболочки мозга. Обычно вызвано бактериями, вирусами или грибками. Проявляется ригидностью затылочных мышц, сильной головной болью, сыпью на коже.
• Энцефалит – воспаление, вызванное токсинами, аллергической реакцией или инфекцией. Характеризуется повреждением нейронов. Значимое место в развитии болезни занимают аутоиммунные механизмы и дефекты иммунной системы.
• Опухоли – при росте злокачественные новообразования происходит сдавливание клеток, что сопровождается нарушением межклеточного обмена и транспорта кислорода. Это приводит к дистрофии и гибели клеточных структур. Вследствие повреждения цитоплазмы и клеточных мембран происходит накопление жидкости, результатом которого является цитотоксический отек.

Наряду с внутренними факторами отек может развиться на фоне анасарки, возникающей при сердечной недостаточности, отека Квинке или анафилактического шока. Причиной могут стать острые инфекции (скарлатина, корь, свиной грипп, паротит), а также эндогенные интоксикации (печеночная недостаточность, сахарный диабет). В некоторых случая развивается при отравлении лекарствами или ядами.

В отдельных случаях отек может развиться на фоне алкоголизма. Это связано с резким повышением проницаемости сосудов. У новорожденных детей отек обусловлен тяжелым течением беременности, обвитием пуповиной, затяжным родовым процессом или внутричерепной травмой, полученной при родах. Любители высокогорного спорта также могут столкнуться с отеком, который возникает в результате резкого набора высоты без предварительной акклиматизации.

Патогенез отека

Внутричерепное давление (ВЧД) образуется в составных частях черепа: головном мозге, кровеносных сосудах и спинномозговой жидкости (ликворе). Показатели эквивалентны давлению спинномозговой жидкости, которое можно измерить с помощью люмбальной пункции. Нормальное значение ликвора обычно составляет 8 мм рт. ст. Показатели являются переменными и связаны с положением тела и головы, сердечной и дыхательной активностью, давлением в венах.

Любое увеличение в размерах компонентов черепа вызывает повышение внутричерепного давления (EICP). Внутричерепная гипертензия требует срочного лечения и имеет тяжелые последствия.

Механизм развития отека:

• увеличение размера одной из камер мозга до определенной степени не вызывает повышения давления из-за механизмов регулировки, компенсации и эластичности различных тканей;
• если этот предел превышен, то даже незначительное увеличение в размерах вызывает резкое повышение внутричерепного давления;
• это состояние имеет опасные последствия из-за снижения перфузионного давления до такой степени, что кровоснабжение клеток прерывается.

Общий объем ликвора (прозрачной бесцветной жидкости вокруг головного и спинного мозга) составляет около 150 мл. Находится во внутренних полостях (камерах). Ликвор защищает от ударов, регулирует метаболическую активность, удаляет экссудат. Жидкость всасывается в верхней части в обширные синусы через микроскопические ворсинки, называемые арахноидальными. Тонкий баланс между выработкой и всасыванием жидкости поддерживает ее постоянное количество.

Объем жидкости может значительно увеличиться, вызывая высокое давление внутри черепа, в результате нарушения циркуляции, вызванного закупоркой желчных протоков в результате врожденных дефектов, инфекции, кровотечения или сдавливания. Образующаяся жидкость накапливается в камерах над местом закупорки и приводит к их увеличению, что повышает внутричерепное давление. Это состояние называется обструктивной гидроцефалией и требует, в дополнение к устранению причины обструкции, лечения для дренажа жидкости (шунтирования).

Артериальные капилляры в головном мозге чувствительны к изменению концентрации газов в крови. Повышение парциального давления углекислого газа или резкое снижение парциального давления кислорода из-за проблем с дыханием приводит к его расширению и увеличению количества крови, а соответственно и давления. Это может быть вызвано закупоркой дренажной системы из венозных синусов в результате тромбоза или обструкции дыхательных путей инородным телом. Отек ткани возникает из-за скопления в нем жидкости вследствие различных травм, инсульта, закупорки, кровотечения, инфекции, воспаления, гипоксии, метаболических и токсических нарушений, пр.

Классификация

Выделяют следующие виды отека мозга:

• Вазогенный – наиболее распространенный, возникает в результате разрушения гематоэнцефалического барьера из-за травмы или внешнего повреждения.
• Цитотоксический (клеточный) – гематоэнцефалический барьер остается здоровым, но в клетках есть дефект, который не позволяет ему вырабатывать энергию должным образом.
• Интерстициальный (гидроцефальный) – вызван гидроцефалией, т. е. скоплением спинномозговой жидкости (ликвора), что сопровождается повышением внутричерепного давления.
• Осмотический (гипостатический) – возникает в результате потери осмотического баланса между плазмой крови и висцеральной тканью, что способствует накоплению жидкости.
• Гидростатический – возникает в результате потери способности регулировать кровообращение.

Часто виды несколько видов отеков сочетается или же имеет место определенная последовательность их развития. Накопление жидкости в тканях происходит неравномерно – в белом веществе вне клеток, в сером внутри клеточных структур.

Симптомы

Отек головного мозга трудно диагностировать, но наличие следующих симптомов и признаков помогает врачу в процессе диагностики:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• онемение;
• перепады настроения;
• нарушение координации.

В тяжелых случаях отмечаются такие признаки отека мозга, как потеря зрения, потеря памяти, низкая частота сердечных сокращений и высокое кровяное давление. Также характерным симптомом является затрудненная речь, трудности с передвижением, рефлекс мочеиспускания, потери сознания, эпилептические припадки. Симптомы варьируются в зависимости от тяжести отека и причины возникновения.

Диагностика

Для постановки диагноза при подозрении на отек мозга врач учитывает симптомы и результаты проведенных исследований:

• неврологическое обследование – определение степени и локализации идиопатического отека;
• компьютерная томография (КТ) – определение местоположения опухоли, степени прогрессирования;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головы – определение отека;
• анализы крови – определение причины.

ЭхоЭС устанавливает локальную отечность, смещение пораженного участка и набухание. Замедление мозгового кровообращения и смещение сосудистых структур выявляется с помощью ангиографического обследования. Рентгенография черепа назначается для установки деминерализации турецкого седла. Для установки показателей спинномозгового давления и состава ликвора проводится люмбальная пункция.

Лечение отека мозга

Отек, вызванный незначительным сотрясением мозга, как правило, проходит без какого-либо вмешательства. Пациент может вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней. Но в большинстве случаев возникает необходимость в незамедлительной терапии, поскольку это довольно серьезное состояние, несущее опасность для жизни.

Целью лечения отека мозга является уменьшение скопления жидкости и внутричерепного давления. Также врач принимает меры для обеспечения надлежащего кровоснабжения, чтобы предотвратить гибель клеток из-за недостатка кислорода. Это часто требует медицинского подхода:

• Кислородная терапия – кислород подается через искусственную дыхательную систему для поддержания оптимального уровня в крови. Процедура предотвращает отмирание клеточных структур и развитие серьезных осложнений отека мозга.
• Внутривенные жидкости – пациенту с помощью капельницы вводят растворы с лекарствами для поддержания показателей артериального давления, обеспечения надлежащего снабжения мозга кровью и кислородом.
• Лекарства – назначаются для уменьшения или растворения любых сгустков, которые могли привести к отеку головного мозга, и обеспечения надлежащего притока крови к мозгу. Препарат выбора зависит от симптомов, которые испытывает пациент, и причины отека головного мозга.

В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если при отеке головного мозга лечение начать немедленно, то выздоровление происходит быстро. В этом случае можно обойтись методами тибетской медицины.

Тибетская медицина рассматривает организм человека, опираясь на теорию о состоянии регуляции (доша). Главные конституции – Желчь (пищеварение), Слизь (эндокринная система), ветер (нервная система). Мозговое кровообращение нарушается вследствие дисбаланса «жары» и «холода». При усилении «жары» активизируется желчь и происходит возмущение печени. При возмущении доши Желчь наблюдается медленное разрушение сосудов, что приводит к эмболии, ишемии и тромбозу.

При «холодном» сценарии наблюдается возмущение Слизи, которая «замораживает» кровь, что приводит к увеличению ее вязкости. Замедляется выведение шлаков и вредного холестерина. Сосуды при этом становятся уязвимыми, хрупкими.

Хронические стрессы приводят к возмущению доши Ветер, что негативно сказывается на двух других системах. Конституции тесно связаны между собой, что помогает выстроить верный ход диагностики при отеке головного мозга. На основании полученных результатов врач подбирает наиболее эффективные процедуры для устранения проблемы.

Восточные лекари для восстановления после перенесенного отека мозга используют результативные методики, проверенные временем:

• Рефлексотерапия – действие тонкими иглами на энергетические меридианы для нормализации возмущения состояния доша и восстановления нарушенного кровоснабжения.
• Тибетский массаж Ку нье – восстановление баланса энергетических меридианов тела.
• Вакуумный массаж – восстановление процессов кровообращения и лимфотока.
• Моксотерапия – лечение болезней «холода» полынной сигарой, нормализация нервной системы и стабилизация доши Слизь.

Для улучшения состава и свойств крови назначается гирудотерапия. Антигипоксического и противовоспалительного эффекта удается добиться с помощью стоунтерапии (воздействия холодными и горячими камнями).

Профилактика

Для предотвращения отека мозга необходимо соблюдать правила безопасности в повседневной жизни. Необходимо исключить травмирование. Для этого пристегивайте ремни безопасности при автомобильных поездках, надевайте защитный шлем при езде на роликах, велосипеде и мотоцикле.

Профилактика отека мозга включает отказ от вредных привычек и контроль артериального давления. Важно вовремя диагностировать и лечить сопутствующие заболевания.

Последствия отека

Типичные последствия отека мозга заключаются в появлении таких симптомов, как рассеянность и нарушение сна. Больной сталкивается с частыми головными болями и расстройством физической активности. Не исключено депрессивное состояние и сбой коммуникационных способностей.

Исход болезни зависит от своевременности принятия лечебных мер. Отек мозга является опасным состоянием, которое вызывает нарушения со стороны центров, ответственных за дыхательные процессы, динамику крови, сердечную деятельность, пр. При отмирании тканей мозга терапия не дает ожидаемого результата.

Самое опасное последствие – это смерть. Летальный исход является следствием вклинения ствола головного мозга. Сначала развивается коматозное состояние, после которого наступает смерть. Чтобы исключить такой исход, следует как можно быстрее вызвать врача при развитии патологического состояния.

Клинические рекомендации при отеке мозга

При повышенном ВЧД и отеке мозга при снижении уровня бодрствования больного нужно уложить в постель, приподняв изголовье на 30 градусов. Необходимо минимизировать или по возможности исключить кашель, боль, эпилептические припадки и двигательное возбуждение. Противопоказано введение гипоосмоляльных растворов.

Неотложная помощь включает коррекцию нарушений со стороны жизненно важных органов. Необходима санация верхних дыхательных путей для восстановления проходимости. Используется оксигенотерапия посредством носового катетера. Если гипоксия нарастает, тогда возникает необходимость в интубации и ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Врач принимает меры для лечения основного заболевания, ставшего причиной отека. При опухоли или черепно-мозговой травме проводится хирургическое вмешательство. Существует симптоматическая терапия для устранения рвоты, боли и судорог. После стабилизации состояния пациента назначается этиотропная терапия.

Запишитесь на лечение последствий отека головного мозга в клинику «Наран» по лучшим ценам в Москве. В медицинском центре тибетской медицины работают компетентные специалисты. С помощью современного оборудования проводится комплексное обследование и назначается эффективный план лечения. Стоимость восстановительных процедур уточняйте по телефону или в разделе «Прайс».