Киста щитовидной железы

Киста (узел) щитовидной железы – доброкачественное новообразование в тканях органа эндокринной системы. Отличается малыми размерами, наличием оболочки, наполненной коллоидным содержимым. Они могут быть одиночными и быть в виде скоплений (несколько кист).

По данным медицинской статистики, до 50% населения земного шара имеют кисты, прочие новообразования щитовидной железы. Доброкачественные опухоли чаще диагностируют у женщин. Кисты определяются при пальпации или методами диагностической визуализации.

Механизм образования новообразований и причины патологии

Под воздействием неблагоприятных факторов происходит активный рост опухолевых клеток. Постепенно формируется киста. Точная причина их возникновения, прочих узлов в щитовидной железе не выявлена. Но, с точки зрения современной медицины, выделены факторы, способствующие ее развитию:

·  йододефицит;

·  генетическая предрасположенность;

·  стеноз, закупорка сосудов, питающих щитовидную железу;

·  вирусные, бактериальные инфекции;

·  возраст старше 40 лет;

·  радиотерапия, работа с радиоактивными веществами;

·   хроническая интоксикация – работа с ФОС, пестицидами, гербицидами, на предприятиях химической промышленности;

·  травмы шеи;

·  тиреоидиты, в том числе, и аутоиммунный;

·  частые беременности;

·  стрессы, тяжелые физические нагрузки;

·  недостаток сна;

·  курение, употребление алкоголя, психотропных веществ.

   С точки зрения тибетской медицины причинами кист щитовидной железы является дисбаланс в трех регулирующих системах организма:

·  Ветер - нервная система;

·  Желчь - пищеварение и кровообращение;

·  Слизь - гормональная и лимфатическая системы.

      Неправильный образ жизни и питания приводит в дисбаланс эти системы, они выходят из строя и вызывают самые разные нарушения в организме. Стресс, разного рода отрицательные эмоции (система регуляции ветер) приводят к спазму сосудов, питающих щитовидную железу, мышцы шеи. Накопление слизи, жира, воды и лимфы из-за неправильного питания (пищей, содержащих много углеводов, жиров) отражается на работе щитовидной железы, много слизи, жира, лимфы скапливается в клетках щитовидной железы. С током крови (система желчь) в щитовидную железу попадают жиры, вода, слизь, которые оседают в ней, вызывая аутоиммунное воспаление, а затем формируется капсула и образуется киста. Врачебная наука Тибета не считает недостаток йода важной причиной заболеваний щитовидной железы. Эти заболевания встречаются повсеместно, в том числе у жителей приморских регионов, в которых нет недостатка йода.

Симптоматика заболевания

Кисты щитовидной железы длительно протекают бессимптомно. При увеличении размеров они могут вызвать нарушение выработки тиреоидных гормонов.

Избыточная их продукция – тиреотоксикоз, недостаток – гипотиреоз. Симптоматика этих состояний различна. При значительных размерах кисты начинают сдавливать органы шеи, вызывая не только косметические дефекты, но и нарушение функции соседних органов:

1.     Дисфагию - нарушение глотания;

2.     Осиплость голоса, ларингиты, нарушения функции гортани;

3.     Кашель сухой и першение горла, вследствие воспаления, накопления слизи в горле.

Симптомы кисты, сопровождающиеся различными видами гормональной дисфункции, представлены в таблице.

Врачебная наука Тибета разделяет течение заболеваний щитовидной железы по 2 типам: по сценарию «холода» и сценарию «жара». Гипотериоз соответствует  сценарию «холода», а гипертиреоз протекает по сценарию «жара».

Это очень важная составляющая, от этого зависит назначение правильного питания и коррекция в фитотерапии и внешних процедурах тибетской медицины.

Выделяют 3 стадии заболевания. Они отличаются размерами кисты, прогрессированием симптомов. На первой стадии – размеры кисты незначительные, симптоматика, гормональный дисбаланс отсутствует.

На второй – опухоль увеличивается в размерах, признаки сдавливания окружающих тканей не выявлены. Нарушение выработки гормонов либо отсутствует, либо пациенты не связывают симптомы с гипо- или гиперфункцией щитовидной железы.

На третьей стадии либо происходит самостоятельное рассасывание кист, либо дальнейшее прогрессирование симптомов гормональной дисфункции, рост опухоли и сдавливание голосовых связок, пищевода, что приводит к осиплости голоса, нарушению глотания.

Диагностика

Проводится при очном осмотре пациента: пальпация области шеи, анализ жалоб и анамнеза пациента. Тщательный сбор жалоб и анамнеза пациента позволяет выявить образ жизни и характер питания, которые являются причиной практически всех заболеваний человека.

Диагностические мероприятия:

·  анализ крови на тиреоидные гормоны – забор проводится из вены строго натощак;

· сонография (УЗИ) – определяет наличие кист, других новообразований, их размеры, наличие оболочки, эхогенность. Рассчитывается объем долей щитовидной железы, осматривается перешеек и оценивается состояние близлежащих лимфатических узлов. Кроме того, при жалобах на давящие боли, изменение голоса исключают стеноз гортани. Тревожный признак – узлы с неровными краями, с кровотоком внутри них, плохо отражающие звуковую волну;

·   тонкоигольная биопсия – забор содержимого кисты для подтверждения диагноза, исключения карциномы.

КТ и МРТ малоинформативно. Назначается при выявлении злокачественных новообразований большого размера, при подозрении на наличие вторичных опухолей в лимфоузлах, близлежащих тканях.

Дополнительно показаны консультации ЛОР-врача, проводится ларингоскопия и бронхоскопия. Если врач предполагает, что нарушено кровообращение в железе, сосудах шеи проводится ангиография.

Лечение

Тактика ведения пациента зависит от размеров кисты, наличия гормональной дисфункции. Если диаметр новообразования не превышает 10 мм, то показано динамическое наблюдение. Один раз в год пациенту проводится УЗИ органа, близлежащих лимфоузлов, анализ крови на тиреоидные гормоны. При гипотиреозе назначают синтетические заменители гормонов щитовидной железы, при тиреотоксикозе – средства для подавления ее активности.

Предсказать поведение доброкачественной кисты в щитовидной железе сложно. Под действием любого неблагоприятного фактора может начаться активный рост новообразования, перерождение его в злокачественную опухоль.

Лечение заболеваний щитовидной железы врачами Тибетской медицины проводится без гормонов, операций и химии. Как известно, лечение заболеваний строится на выявлении причин, вызвавших заболевание щитовидной железы (в том числе и кисту щитовидной железы). В Тибетской медицине выделяют 3 типа заболеваний щитовидной железы:

·  у людей-ветров (вата, пневма, рлунг);

·  у желчи (холерик, питта, триппа);

·  у слизей (флегматик, калха, бадкан).

        Чаще всего у людей типа желчь (желчь-ветер) заболевание протекает по сценарию «жара» - гипертиреоза. У двух других, ветер и слизь, по сценарию «холода» с пониженной функцией работы щитовидной железы. Важным в лечении заболеваний щитовидной железы (кист), является коррекция в образе жизни и питании. В одних случаях необходимым условием в лечении является добавление согревающих специй и еды с острыми, кислыми и солеными вкусами. В других наоборот, их ограничение и добавление 3 других вкусов: горького, вяжущего и сладкого. Они направлены на коррекцию регулирующих систем организма: Ветер, Желчь, Слизь. Они уравновешивают нервную систему, устраняют симптомы несварения, выводят избыточную слизь (лимфу, жир, воду, коллоид-слизь) из организма. Таким же действием обладают тибетские травосборы и внешние процедуры.

Хирургическое лечение

После пункции оболочка кисты может вновь наполнится жидкостью. В этом случае показана склеротизирующая операция. Показания к вмешательству:

• злокачественная природа кисты;
• активный рост, сдавливание тканей шеи;
• частые рецидивы тиреоидита;
• регресс после первого пунктирования;
• ухудшение качества жизни.

Операция проводится во время повторной пункции. После откачивания содержимого опухоли в ее оболочку вводится 96% этиловый спирт. Происходит регресс кисты, на ее месте образуется рубцовая ткань. Процедура малотравматична, проводится под контролем УЗИ. Госпитализация не требуется. Развитие осложнений – кровотечение, инфицирование – маловероятно.

При значительных размерах новообразования, сдавливании соседних тканей, образовании кальцинатов показано удаление части щитовидной железы. После операции, как правило, развивается гипотиреоз. В этом случае показана гормональная заместительная терапия. Качество жизни не страдает, зачастую самостоятельная продукция гормонов восстанавливается.

При множественных кистах в обеих долях, злокачественной природе новообразования проводится тотальная тиреоидэктомия, включая удаление региональных лимфатических узлов. Операция проводится планово под общим наркозом в стационарах соответствующего профиля. После операции показана пожизненная гормональная заместительная терапия.

Дополнительно проводится терапия радиоактивным йодом для подавления оставшихся тканей щитовидной железы, предупреждения рецидива заболевания.

Возможные осложнения – развитие гипотиреоза, кровотечение, инфицирование раны, осиплость голоса, повреждение возвратного и гортанного нерва. Поэтому удаление кист, злокачественных новообразований щитовидной железы нужно проводить в клиниках, специализирующихся на лечении патологий эндокринной системы.

Тибетская медицина не разделяет взглядов западной медицины по проведению хирургического лечения кист щитовидной железы. Всегда есть возможность коррекции и лечения без операции. Это тем более актуально, когда известны множество осложнений.

Прогноз

При доброкачественных кистах, после склеротизирования или частичного удаления щитовидной железы прогноз благоприятный. При приеме препаратов заместительной терапии пациент ведет привычный образ жизни. Периодически следует сдавать кровь на тиреоидные гормоны, 1–2 раза в год делать УЗИ щитовидной железы и региональных лимфатических узлов.

При злокачественной природе новообразования, после тотальной тиреоидэктомии прогноз также благоприятный. Пациент должен принимать синтетические гормоны щитовидной железы, 2–3 раза в год контролировать уровень тиреоидных гомонов, проходить сонографию.

Статья проверена экспертом

Гунаев Михаил Георгиевич

Главный врач, Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, гирудотерапевт, фитотерапевт

Получить консультацию