Диспепсия желудка

Диспепсия – это спектр симптомов, локализованных в эпигастральной области и боках – боли и жжения в эпигастрии, чувства вздутия живота после еды, раннего насыщения, тошноты и рвоты. Симптомы диспепсии могут быть острыми, например, при гастроэнтерите, или хроническими. В последнем случае состояние развивается на фоне язвы, рефлюкса, заболеваний поджелудочной железы, сердца и мышц или при воздействии функциональных факторов.

Диагноз диспепсия ставят всякий раз, когда обычные инструментальные исследования, включая эндоскопию, не выявляют каких-либо причинных структурных или биохимических нарушений. В клинике «Наран» лечение диспепсии проводится с помощью методов тибетской медицины. Терапия направлена на устранение дисбаланса энергетических «доша» организма, что позволяет справиться с проблемами пищеварения.

Виды и классификации диспепсии

В зависимости от патогенетического принципа выделяют органическую и функциональную диспепсию. В первом случае речь идет о нарушении пищеварения при отсутствии органического поражения желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от причины диспепсия бывает:

• алиментарной – вызвана нарушением соотношения питательных элементов в продуктах питания;
• ферментативной – возникает при недостаточном синтезе пищеварительных ферментов;
• интоксикационной – является следствием острых отравлений, обширных травм или острых инфекционных заболеваний;
• инфекционной – развивается на фоне кишечных инфекций, преимущественно при сальмонеллезе и дизентерии.

Отдельно следует упомянуть синдром мальабсорбции, вызванный нарушением усвоения питательных веществ в области кишечника. Также существует четыре основные формы диспепсии – дискинетическая, язвенно- или рефлюксоподобная, неопределенная.

Патогенез

При воздействии на стенки желудка провоцирующих факторов повышается чувствительность висцеральных рецепторов. Это чревато нарушением моторики желудка и кишечника. Также ухудшается нормальная выработка соков пищеварения.

Дисфункции приводят к гастропоэзу, который сопровождается тошнотой, рвотой и тяжестью в эпигастрии. Отмечается повышение висцеральной восприимчивости к растяжению, что проявляется болями в подложечной области и ощущением переполненности желудка. При неполном расслаблении мышечного слоя больной испытывает чувство раннего насыщения. Пищевые массы медленнее продвигаются из желудка в кишечник.

Причины нарушения пищеварения

С точки зрения тибетской медицины диспепсия вызвана возмущением доши Слизь. Желудок является ян-органом, который «обогревает» весь организм. При нарушениях пищеварения его энергии недостаточно для выполнения этой функции. По этой причине развиваются различные заболевания.

Образование большого количества Слизи не дает энергии свободно циркулировать в организме. Это приводит к нарушению доши Ветер, которая отвечает за умственную деятельность и нервную систему. Также нарушается доша Желчь, регулирующая работу эндокринной системы, желчного пузыря, печени и процессов кроветворения.

Нарушение пищеварения со стороны традиционной медицины вызвано следующими факторами:

• ухудшение моторики;
• иммунная активация;
• сенсомоторная дисфункция, связанная с повышенной чувствительностью к механическим и химическим раздражителям;
• чрезмерная проницаемость слизистой оболочки в проксимальном отделе тонкой кишки;
• расстройство вегетативной и кишечной нервной системы.

Как и в случае многих заболеваний, причинно-следственная связь между развитием симптомов и органическими нарушениями до сих пор не выяснена. У пациентов с диспепсией наблюдается нарушение аккомодации проксимального отдела желудка после приема пищи. Результатом является непропорциональное распределение его содержимого с большим объемом в антральном отделе, чем на дне.

Было обнаружено, что степень расширения антрального отдела связана с увеличением тяжести симптомов (раннего насыщения, боли в эпигастрии, вздутия живота и тошноты или рвоты). Также наблюдается расширения двенадцатиперстной кишки. Как натощак, так и после еды, пациенты с диспепсией страдают от висцеральной гиперчувствительности и холинергической кишечной иннервации.

При проведении психометрических тестов пациенты с диспепсией выделяют нарушение пищеварения, беспокойство и соматизацию. Это указывает на «патологическую» центральную обработку висцеральных стимулов, например, повышение значимости специфических ощущений со стороны желудочно-кишечного тракта. Более выраженная симптоматика может возникнуть в контексте постинфекционной сенсибилизации. Частая ассоциация диспепсии с другими кишечными и внекишечными заболеваниями также указывает на «расстройство соматизации», сходное с СРК.

Симптомы диспепсии

Клинические признаки диспепсии являются общими – имеют схожесть с другими нарушениями системы пищеварения. Пациенты жалуются на вздутие живота, метеоризм, изжогу и диарею. Заболевание характеризуется периодическим течением, фазы слабых симптомов или их отсутствие чередуются с периодами интенсивных жалоб. Только 20% пациентов с диспепсией удается избавиться от симптомов в долгосрочной перспективе.

Симптомы диспепсии возникают после попадания желудочного сока в двенадцатиперстную кишку и, вероятно, являются результатом повышения рН или недостаточного выведения кислоты из-за нарушения моторной функции проксимального отдела кишечника. Наличие шлаков в двенадцатиперстной кишке вызывает симптомы диспепсии из-за повышенной чувствительности энтероэндокринных клеток, системного или локального повышения концентрации холецистокинина или повышенной чувствительности рецепторов холецистокинина-А.

Типичными внекишечными сопутствующими симптомами являются общие вегетативные нарушения:

• повышенное потоотделение;
• головная боль;
• нарушения сна;
• мышечное напряжение;
• функциональные сердечные симптомы;
• раздраженный мочевой пузырь.

При опросе пациент обычно сообщает о длительной истории жалоб, переменных проявлениях без четкого прогрессирования, диффузной боли различной локализации, отсутствии непреднамеренной потери веса и зависимости симптомов от стресса.

Факторы риска

Диспепсия желудка и кишечника чаще всего возникает:

• у женщин;
• у курящих людей;
• при терапии НПВС;
• при инфекции Helicobacter pylori.

Также имеет место наследственная предрасположенность и хронические заболевания (язвенная болезнь, патологии панкреатобилиарной зоны, эндокринные нарушения). Диспепсия развивается на фоне саркоидоза, амилоидоза, хронической сердечной и почечной недостаточности. Провоцирующим фактором может стать беременность и лучевая болезнь.

Возможные осложнения

Желудочная диспепсия ухудшает течение жизни больного, но прогноз является благоприятным. При отсутствии тревожной симптоматики развитие серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта маловероятно. Вероятность рецидива после прохождения курса терапии достаточно высокая, особенно при несоблюдении рекомендаций врача.

Диагностика

Согласно недавно пересмотренным Римским IV критериям, синдром диспепсии имеет следующие особенности:

• постоянное или рецидивирующее нарушение пищеварения более 3 месяцев;
• отсутствие возможной органической причины симптомов при эндоскопии;
• ощущение незаконченной дефекации и наличие слизи в каловых массах.

Эти критерии были введены, чтобы исключить синдром раздраженного кишечника (СРК) как возможную причину симптомов, хотя около 30% пациентов с диспепсией также имеют СРК.

Текущие римские критерии IV (1) разделяют диспепсию на две подгруппы в соответствии с основными симптомами:

• Синдром боли в эпигастрии (ЭПС) — преобладающая боль или жжение в эпигастральной области.
• Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) - чувство сытости и раннего насыщения.

Подтверждение диагноза диспепсии основывается на типичных симптомах и истории болезни пациента, исключении других заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Инструментальные диагностические исследования при диспепсии:

• эзофагогастродуоденоскопия, включая исследование на Helicobacter pylori;
• УЗИ брюшной полости с эндоскопическим осмотром толстой кишки при наличии дополнительных симптомов СРК.

Эти исследования показаны в случаях, когда история болезни и симптомы типичны, а предварительные лабораторные тесты, такие как анализ крови, электролиты, функция печени и почек, а также скорость оседания эритроцитов и параметры периферической щитовидной железы, находятся в пределах нормы.

У пациентов, которые не реагируют на лечение, специализированные диагностические процедуры должны проводиться на индивидуальной основе. При наличии сопутствующих симптомов рефлюкса может быть полезным 24-часовой мониторинг pH / импеданса пищевода. Дыхательные тесты и сцинтиграфия опорожнения желудка могут выявить основное нарушение эвакуации содержимого или гастропарез.

В случае сопутствующего метеоризма могут быть полезны дополнительные дыхательные тесты на непереносимость углеводов и аномальную бактериальную колонизацию. Пациенты, симптомы которых не поддаются лечению, должны пройти обследование на наличие психических расстройств, таких как тревога, депрессия и стресс.

Лечение нарушения пищеварения

Терапия направлена на устранение возмущения Слизи. Для этого проводится комплексная терапия, в основе которой лежит изменение пищевых привычек пациента. Рекомендуется обратиться к специалисту в клинику «Наран», который предоставит рекомендации по питанию, разработав диету с учетом конституции организма пациента.

Для возвращения метаболического огня желудку, на Тибете рекомендуют составить рацион их легкой и теплой пищи. Предпочтительны сухие продукты, с горьким или вяжущим вкусом. Восточные лекари отмечают важность использования специй, таких как шафран, имбирь, перец, мускатный орех, кардамон и корица. Они стимулируют процессы пищеварения и улучшают функции желудка.

Диспепсия лечится с помощью фитопрепаратов, действие которых направлено на гармонизацию холода и тепла. Такой подход позволяет преодолеть состояние «ма-жу», для которого характерно снижение функций внутренних органов и ухудшение пищеварительных способностей. Природные травы и минералы стимулируют работу желудка, восстанавливают обменные процессы. После курса терапии пища начинает усваиваться полностью, иммунитет восстанавливается и успокаивается возбужденная нервная система.

Частью системного подхода к лечению диспепсии являются внешние процедуры, устраняющие внутренний дисбаланс:

• точечный массаж для проработки биологически активных точек на теле пациента;
• иглоукалывание для улучшения пищеварения, нормализации перистальтики и восстановления циркуляции энергии в организме;
• прижигание полынными сигарами для выведения избытка Слизи и желудка и восстановления «огненной теплоты» системы пищеварения.

Комплексный подход позволяет устранить причины нарушения пищеварения и предотвратить развитие осложнений.

Профилактика диспепсии

Специфических мер профилактики, предупреждающих диспепсию, не существует. Несмотря на это предотвратить развитие диспепсии можно с помощью следующих рекомендаций:

• ведение активного образа жизни;
• исключение стрессовых ситуаций;
• отказ от спиртных напитков и курения.

В обязательном порядке нужно обеспечить рациональное питание. Ежедневное меню должно включать только те продукты, которые подходят конституции организма пациента. Такой подход позволяет нормализовать выработку пищевого сока и исключить скопление слизи в желудке и кишечнике.

Советы экспертов

Круг заболеваний, имеющих схожую с диспепсией симптоматику, достаточно широкий. К ним относится язва двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрит, хронический панкреатит, нарушения со стороны желчевыделительной системы и даже рак. Недопустимо заниматься самолечением. Обратитесь к профессионалу.

Врач проведет диагностику и поставит диагноз диспепсии, на основании которого назначит лечение и даст рекомендации. Методы тибетской медицины щадящим образом воздействуют на организм и не вызывают побочных реакций. Комплексная терапия дает быстрый и стойкий результат.

При появлении симптомов диспепсии записывайтесь на прием к гастроэнтерологу в клинику «Наран». У нас работают опытные специалисты тибетской медицины, которые используют проверенные временем методики лечения. Стоимость терапии уточняйте по телефону или на сайте в разделе «Прайс».

Статья проверена экспертом

Ользонов Михаил Анатольевич

Врач тибетской медицины, член Международной Ассоциации врачей тибетской медицины, невролог, рефлексотерапевт, фитотерапевт,  гирудотерапевт.

Получить консультацию