Отравление

С пищевым отравлением (интоксикацией) сталкивался каждый человек. Это состояние невозможно перепутать с чем-то другим, т. к. присутствуют характерные симптомы. Клинические признаки обусловлены проникновением условно-патогенных микроорганизмов в ЖКТ, а также воздействием выделяемых ими токсинов. Доставить неприятности способны также токсины немикробного происхождения. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, собранного анамнеза и лабораторных исследований. В случае интоксикации необходимо принять меры для восстановления после сильной рвоты. Для этого необходимо придерживаться специальной диеты.

Виды отравлений

Человек регулярно контактирует с окружающей средой путем обмена веществами. Некоторые соединения в определенной концентрации или условиях могут вызвать интоксикацию. Основой данного состояния является инициация отравляющим веществом определенных химических реакций, что приводит к развитию различных нарушений. С отравлением многие сталкиваются в обычной жизни – при включении в рацион испорченных или ядовитых продуктов. Аналогичное состояние также вызывают химические вещества.

Виды отравлений в зависимости от намерений:

• Непреднамеренные – лекарственные, пищевые или алкогольные и нелекарственные (едкими жидкостями, например уксусной кислотой).
• Преднамеренные – суицидальные, криминальные или боевые.

В преобладающем большинстве случаев лекарственные интоксикации вызваны нестероидными противовоспалительными средствами, трициклическими антидепрессантами или бензодиазепинами.

Смертельными чаще всего являются алкогольные и наркотические отравления. Лекарства приводят к летальному исходу только в 4% случаев при условии многократного превышения дозировки. Отравляющие вещества могут поступить внутрь перорально, местно, ингаляционно или парентерально (через инъекции).

Пищевые

Пищевые интоксикации имеют следующую классификацию:

• Микробные – токсикоинфекции, вызванные потенциально-патогенной микрофлорой. Токсикозы, вызываемые продуктами, бывают бактериальными (ботулизм, стафилококк) и микотоксикозы (фузарио-, афла-, охра-токсикозы, эрготизм).
• Немикробные – возникают в ответ на химические вещества, продукты растительного, а также животного происхождения, которые в определенных условиях становятся ядовитыми (бобы сырой фасоли, ядра косточковых плодов, проросший картофель). Также к ним относятся моллюски (фикотоксины), рыба, которая содержит биогенные амины, сакситоксин.
• Химические – превышение допустимых норм пищевых добавок, нитраты, соли тяжелых металлов и пестициды.

В группу интоксикаций неустановленной этиологии можно отнести миоглобинурию, которая развивается при употреблении озерной рыбы. Причиной является питание рыбы фитопланктоном, который содержит ядовитые вещества, не нейтрализующиеся при проведении тепловой обработки. Это происходит на фоне проведения профилактических мероприятий по борьбе с распространением сине-зеленых водорослей.

К токсикоинфекциям относятся острые заболевания, которые имеют кратковременные явления инфицирования, обусловленные поступлением в желудочно-кишечный тракт продуктов, содержащих много токсинов и потенциально-патогенных микроорганизмов. Вредоносные вещества выделяются в момент гибели эндотоксинов (бактерий). Они не имеют строгой специфичности и приводят к появлению общих признаков отравления.

Бытовые или производственные

Развиваются при несоблюдении норм хранения химикатов или ядовитых веществ. Сопровождается неминуемыми проблемами со здоровьем. Небрежность и несоблюдение рекомендаций производителя при использовании средств, разработанных на основе ядовитых веществ, приводит к производственным или бытовым отравлениям.

Наиболее распространенный путь отравления – через дыхательные пути. Многие пострадавшие сразу могут не понимать, что именно вызывает резкое ухудшение самочувствия.

Алкогольные

Напитки, содержащие этанол или этиловый спирт, при употреблении внутрь оказывают поражающее воздействие на внутренние органы и системы. В организме этанол вступает в химическую реакцию, превращаясь в сочетание уксусной кислоты и ацетальдегида. Эти соединения вызывают интоксикацию.

Симптомы и признаки отравления

Клиническая картина зависит от степени интоксикации. Симптоматика зависит от количества ядовитого вещества или патогенных микроорганизмов, поступивших внутрь.

Общие проявления отравлений со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):

• ранние признаки острой формы гастроэнтерита (боли в живота, тошнота и рвота, диарея);
• поздние проявления в виде запоров и метеоризма вследствие пареза мышц кишечника и желудка.

У пострадавшего возникает непреодолимая жажда, сухость в ротовой полости и снижение слюноотделения. Температура тела пониженная, пульс учащен. Среди неспецифической симптоматики – головные боли, головокружение и слабость. При острых интоксикациях паралич дыхательного центра приводит к смерти.

При пищевом

При употреблении недоброкачественной пищи развивается достаточно быстро – 2-4 часа. Токсины дают о себе знать, вызывая следующие симптомы:

• ощущение распирания живота и абдоминальные боли;
• тошнота и слабость, повышение температуры до 35,5 градусов;
• спустя некоторое время открывается рвота;
• имеет место обильный жидкий стул со слизью до 10-15 раз в сутки.

Сопровождается повышением температуры, появлением ломоты в теле. Некоторые случаи могут привести к коллапсу – состоянию, которое несет угрозу жизни. Сопровождается ухудшением кровообращения внутренних органов на фоне снижения кровяного давления.

При употреблении некачественной рыбы симптомы возникают уже через 30 минут. Испорченное мясо может вызвать отравление в течение суток. Опасной инфекцией считается ботулизм, при котором двоится в глазах, нарушается глотательный рефлекс, ухудшается зрение и изменяется голос.

При отравлении грибами возникает сильная жажда, появляется заторможенность или возбуждение. Падает артериальное давление и возникают галлюцинации. Чем больше токсин будет находиться в организме, тем тяжелее последствия возникнут. Особенно тяжело отравление грибами переносят дети и старики, а также взрослые, имеющие хронические заболевания.

При алкогольном

Этанол вызывает следующие симптомы отравления:

• нарушение сознания;
• неуверенная походка, пошатывание;
• стойкое покраснение кожи на лице;
• угнетенная дыхательная функция;
• эмоциональная нестабильность.

Злоупотребление спиртными напитками чревато последствиями. Возможно нарушение зрительных функций, снижение болевого порога, коматозные состояния. Для этих случаев характерно сужение зрачков, замедление рефлексов и мышечных реакций.

Для глубокой алкогольной комы характерно снижение артериального давления, цианоз кожи лица, нарушение кровообращения, учащение сердцебиения, сиплое дыхание, западение языка и чрезмерное слюноотделение.

При медикаментозном

Распространены интоксикации успокоительными и снотворными препаратами. Проявляются вялостью, сонливостью, нарушением координации, заторможенностью и шаткостью походки. Легкая передозировка проходит быстро – в течение 1-2 часов состояние нормализуется. При тяжелых интоксикациях пострадавший находится без сознания и нуждается в срочной госпитализации и компетентной медицинской помощи.

При бытовом или производственном

Речь идет об острой интоксикации на фоне перорального, ингаляционного или трансдермального приема ядохимикатов. Клинические проявления зависят от ядовитого вещества (органического или неорганического соединения).

Симптоматика интоксикации ядохимикатами в зависимости от типа токсиканта:

• фосфорорганические соединения (средства для уничтожения насекомых) – появляются боли в животе схваткообразного характера, тошнота, рвота, резкое бессилие, приступообразный кашель, судороги;
• хлорорганические яды (пестициды) – возникает тремор, усиливается пото- и слюноотделение, повышается нервная возбудимость, нарушается координация, затрудняется дыхание;
• ртутьорганические вещества – проявляется металлическим привкусом во рту, общей слабостью, диареей с кровяными включениями, рвотой, сильной жаждой, нарушением сердечного ритма;
• соединения меди – сопровождается затруднением дыхания, изнуряющим кашлем, жжением в глазах, сильными головными болями и слезотечением, рвотными массами с синеватым окрасом.

Хлорорганические соединения нарушают процессы, связанные с передачей нервных импульсов, вызывая токсические энцефалопатии. Также поражается печень и почки. При воздействии фосфорорганических веществ на организм наблюдается блокировка выделения ацетилхолина, ответственного за отправку сигнала нервным клеткам.

Ионы меди формируют дистрофические изменения со стороны внутренних органов, что приводит к развитию полиорганной недостаточности. Ртутьорганические вещества повреждают нервные стволы, провоцируют развитие полиневритов, поражают зрительные и слуховые структуры. Карбаминовая кислота и ее производные оказывают антихолинэстеразное воздействие, имеющее схожесть с фосфорорганическими ядами.

При воздействии угарного газа

Возникает при длительном пребывании на парковках, шоссе, недалеко от магистралей, где скапливается много транспортных средств. Чаще всего это происходит в гаражах, когда владелец транспортного средства прогревает двигатель. Отравление угарным газом возможно при пожаре и неправильной эксплуатации печей.

Признаками являются:

• головокружение;
• активное слезотечение;
• резь в глазах;
• непродуктивный кашель;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• боли в области грудной клетки, одышка.

Превышенная концентрация угарного газа приходит к слуховым, а также зрительным галлюцинациям, недержанию мочи, непроизвольной дефекации и судорогам. У пострадавшего может быть снижена реакция на свет. Присутствует сонливое нарастающее состояние и возникает полный двигательный паралич. В результате развивается кома.

В качестве осложнений развивается нарушение кровообращения в области головного мозга, отек мозга, ухудшение зрения. Возможно последующее отмирание клеток кожи на фоне некроза, а также развитие воспаления легких.

Лечение отравлений

В клинике Наран применяются четыре традиционных метода лечения отравлений тибетской медициной:

• Изменение образа жизни
• Коррекция питания
• Фитотерапия (внутреннее воздействие на организм)
• Лечебные процедуры (внешнее воздействие на организм

В лечении отравлений основой составляет прием фитопрепаратов. Тибетские фитопрепараты очищают кровь и лимфу от токсинов и шлаков. Многокомпонентность тибетских фитопрепаратов обуславливает воздействие на все органы и системы и ликвидирует дисбаланс между тремя жизненными началами (Ветер, Слизь, Желчь)

В лечении отравлений важное значение имеет диета. Врач тибетской медицины прописывает необходимую диету и дает рекомендации по коррекции образа жизни.

Для укрепления иммунитета и оздоровления всего организма врачи Клиники «Наран» назначают комплекс внешних процедур:

• Точечный массаж – улучшает работу внутренних органов, улучшает кровоснабжение во всем организме.
• Вакуум-терапия стимулирует обменные процессы в организме, очищает ткани от токсинов, улучшает работу лимфатической системы.
• Иглоукалывание снимает накопившиеся энергетические блоки , восстанавливает жизненную энергию.
• Моксотерапия способствует устранению воспаления и др.

Профилактика отравления

Меры профилактики отравления патогенными микроорганизмами и опасными химическими веществами – жизненно важный элемент в соблюдении требований безопасности. Нужно знать все ядовитые грибы и растения, правила приготовления продуктов питания, соблюдать рекомендации по дистанцированию и использовать СИЗ (средства индивидуальной защиты) при контакте с химикатами.

Для предотвращения возникновения пищевых отравлений нужно:

1. Исключить контакт с ядовитыми растениями, проведение разъяснительной работы с детьми.
2. Обеспечение удовлетворительного контроля содержания ядовитых семян в продовольственном зерне.
3. Упорядочение сбора грибов, их реализации и переработки. Сбор допустим только съедобных грибов вдали от источника загрязнения (свалок, трасс, предприятий).
4. Соблюдение температурного режима и сроков хранения опасных видов рыбы. Контроль содержания уровня гистамина в продукте.
5. Отказ от использования в питании зеленых участков и проросших клубней картофеля, предварительная очистка баклажан, исключение из рациона зеленых (недозрелых) помидоров.
6. Предварительный и тщательный контроль территорий размещения пасек. Отказ от использования в питании меда диких пчел, собранного в гористой или прибрежной местности или регионе с цветущими ядовитыми растениями.
7. Покупайте продукты только в установленных торговых точках и сверяйте сроки годности.
8. Храните приготовленную и сырую пищу отдельно. Используйте разный разделочный инвентарь.

Для предотвращения отравления остаточным количеством пестицидов рекомендуется использовать только малотоксичные соединения, которые недолго сохраняются в окружающей среде. Обязательным условием является тщательное мытье овощей и фруктов перед едой.

Обработанные продукты должны составлять минимум рациона. Питайтесь натуральной и экологически чистой пищей. Необходимо также принять меры для предотвращения заражения продуктов микроорганизмам, а также предупредить их размножение путем соблюдения сроков годности и коррекции температурного режима при хранении. Обязательна предварительная кулинарная обработка и соблюдение санитарных правил при проведении первичной кулинарной обработки.

Профилактика немикробных интоксикаций основана на предотвращении попадания в продукты вредных примесей. Недопустимо использовать ядовитую по своей природе пищу. Профилактика отравлений выстроена с учетом сезонности, эпидемиологической ситуации на пищевых предприятиях. Особое внимание должно быть уделено гигиеническому воспитанию сотрудников, которые работают в пищевой отрасли. Не меньшее значение имеет социальная пропаганда среди населения.

Чтобы исключить алкогольные интоксикации, приобретайте спиртные напитки в стационарных торговых точках. На емкости должна присутствовать акцизная марка.

Принимайте лекарственные препараты в строгом соответствии с инструкцией от производителя или по предписанию врача. Не занимайтесь самолечением средствами народной медицины или лекарственными растениями. Обращайтесь к специалистам, которые знают толк в этом деле.

Диагностика отравления

Предварительный диагноз может быть поставлен бригадой скорой помощи, которая приезжает на место происшествия. Для уточнения причины отравления потерпевшего осматривает терапевт, кардиолог и гастроэнтеролог. Может понадобиться консультация врача-реаниматолога ОРИТ и токсиколога специализированного стационара.

Клиническая диагностика проводится для определения специфических симптомов воздействия на организм вещества или группы веществ. При острых интоксикациях своевременное распознавание может быть затруднено, что связано с невозможностью использования вспомогательных методов. Бывает непросто установить причинный фактор и оценить сложность ситуации. Это может быть также связано с нежеланием больного или окружающих предоставить необходимую информацию (например, при токсикомании или наркомании).

Для дифференциальной диагностики отравления ядохимикатами от других экзотоксикозов, имеющих схожую клиническую картину, проводится:

1. Физикальный осмотр – необходим при первичном обследовании и после поступления пострадавшего в стационар. На момент госпитализации часто снижены показатели артериального давления до 100 на 110 уд./мин. Кожа при этом бледная и циатоничная. Может присутствовать чрезмерная потливость. Дыхательная недостаточность приводит к цианозу. Имеют место характерные для интоксикации клинические признаки.
2. Лабораторные анализы – при проведении токсикологических исследований удается идентифицировать возбудителя или токсиканта в биологических жидкостях пострадавшего. При поражении внутренних органов отмечается повышение уровня креатинина, мочевины, АЛТ и АСТ. Также может присутствовать сдвиг pH (в кислую сторону) и электролитные нарушения.
3. Инструментальные исследования – используются для определения возможных осложнений. При отеке легких определяется наличие неясных диффузных тканей. При коронарных нарушениях присутствуют специфические явления (заострение зубца T, различное расстояние R-R и выпадение комплексов QRS). По результатам компьютерной томографии удается определить участки некроза внутренних органов. При повреждении бронхов отмечается снижение объема форсированного вдоха.

Количество интоксикаций увеличивается ежегодно. Недостаточная информативность населения о мерах профилактики приводит к трагическим последствиям. Токсичность многих веществ является относительным понятием. По этой причине факт употребления любых химических соединений, даже на первый взгляд безопасных, при возникновении характерной симптоматики требует врачебного контроля.

Статья проверена экспертом

Ользонов Михаил Анатольевич

Врач тибетской медицины, член Международной Ассоциации врачей тибетской медицины, невролог, рефлексотерапевт, фитотерапевт,  гирудотерапевт.

Получить консультацию