Кашель с мокротой

Кашель является симптомом многих бронхолегочных заболеваний. Присоединение отделяемого говорит о влажном или продуктивном характере кашля. Цвет, вязкость и количество отделяемого (мокроты) меняются, а само проявление симптома может напоминать о себе в любое время дня и ночи.

Начинается кашель с толчкообразного сухого «попёрхивания» изнутри. По мере нарастания симптоматики появляется небольшое количество густой мокроты, идущей из глубины бронхиального дерева. Кашель при этом – изнуряющий, с рвотными позывами. Через некоторое время отделяемое разжижается и отхождение мокроты при кашле становится менее мучительным.

Механизм кашля

Мокрота – это слизь, продуцируемая эпителием крупных бронхов, мелких (бронхиол) и трахеи. Образуясь в нижних отделах лёгких, мокрота действует на рецепторы и кашлевым рефлексом продвигается вверх к зеву. По пути она захватывает отмершие эпителиальные клетки, бактерии и другие чужеродные агенты. В норме слизь смешивается со слюной и выходит из носа прозрачным содержимым, а при кашле – через рот.

Одна из основных функций кашлевого толчка – защитная. Так организм сопротивляется случайному попаданию инородных веществ в дыхательные пути. При воспалении верхних отделов отечный слизистый слой становится сверхчувствительным, реагируя даже на вдох-выдох. Переход инфекции в нижние дыхательные пути (трахея, бронхолегочное дерево) делает кашель более продуктивным, увлажненным.

Включающийся в работу иммунный ответ при нарастающем воспалении активнее задействует клетки бронхиальной слизистой: интенсивная выработка отделяемого способствует скорейшему избавлению от раздражающего фактора. Эпителий бронхов проталкивает к глотке обильную слизь с чужеродными частицами (бактерии, простейшие) с помощью ворсинок.

По причине выраженного воспаления реснитчатый слой угнетается, снижается его функциональность, а скопившаяся мокрота застаивается в бронхах обильным содержимым. К тому же в бронхиальный секрет попадают отмершие фагоциты, лейкоциты (продукты иммунного ответа), микробные агенты, спущенный эпителий. Все это приводит к вязкости отделяемого и ухудшает его прохождение. Смена положения провоцирует раздражение дыхательных путей и вызывает интенсивный приступ влажного кашля.

Важно! У ребёнка в силу анатомических особенностей узкие дыхательные пути сочетаются с недостаточным развитием грудных мышц. Данный фактор значительно осложняет отхождение мокроты при кашле. По сравнению со взрослым человеком, ребенку тяжелее отхаркивать густую слизь. Это необходимо учитывать при лечебных процедурах.

Классификация видов кашля

Кашель рассматривают с точки зрения следующих характеристик:

• По характеру выделений: сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).
• По течению: острый (до 2-х недель), затяжной (до месяца), подострый (до 2-х месяцев), хронический (дольше 2-х месяцев).
• По длительности: возникающий эпизодами, кратковременный, приступообразный, продолжительный (постоянный).

Есть и другие классификации: по силе (покашливание или надрывный кашель); по тембру (лающий, глухой, звонкий, сиплый, осторожный). Также различают симптом по времени появления: в зависимости от времени суток или сезона. Так, для пневмонии характерны вечерние приступы, а для аллергии – период цветения (весна, лето, осень).

Кашель с мокротой - причины

Чаще всего сильный кашель с мокротой в детском возрасте свидетельствует о выраженной картине острого воспалительного процесса верхних или нижних отделов дыхательных путей. У младенца причина кашля – альвеолит, у ребёнка постарше – трахеит, бронхит, пневмония.

Причины возникновения кашля с мокротой у взрослых более обширны и разнообразны:

1. Носоглоточное затекание – одна из самых распространённых причин длительного кашля. Слизистое отделяемое стекает из отечных придаточных пазух носа по задней стенке глотки (в основном – в ночное время), доходит до голосовых связок, раздражая рецепторы. Утром кашель проявляется в полной мере из-за скопления мокроты в глотке и гортани. Постназальное затекание характерно для аллергических проявлений.
2. Курение. Оседающие в лёгких никотиновые смолы провоцируют гиперпродукцию слизи, что и влечёт за собой следующий защитный механизм: постоянным упорным кашлем в течение дня организм старается избавиться от яда, разбавленного мокротой.
3. Инфекции. Бактерии, вирусы, простейшие, грибы, – все они являются пусковым механизмом для начала воспалительной реакции. Начинается инфекция с воспаления глотки (фарингит) и может перейти в тяжелый бронхит или пневмонию. Для заболевания характерно течение с высокой температурой, осиплостью голоса, покашливанием в вечернее и ночное время.
4. Бронхиальная астма – заболевание бронхов, сопровождающиеся кашлем, удушьем, затрудненным выдохом. Пусковым механизмом приступа в основном служат аллергены.
5. Абсцесс (гнойник) в лёгких, нагноительный процесс в бронхах (бронхоэктатическая болезнь). Непроходящий кашель – возможность избавиться от скопившегося гнойного содержимого лакун.
6. Онкологические заболевания (рак, саркома) органов дыхания протекают с ярко выраженной симптоматикой. В том числе проявляются кашлем с вязкой и зловонной мокротой.
7. Туберкулез. Глухое покашливание сопровождается ночным потоотделением, а в отделяемом обнаруживаются прожилки крови.
8. Плеврит. Воспаление листков плевры даёт гектическую температуру, продуктивный кашель с пенистым отделяемым.
9. Инородное тело, попадая в дыхательное горло, раздражает рецепторы и вызывает постоянные поперхивания.
10. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс, воспаление пищевода. Проблемы с желудком, пищеводом или 12-перстной кишкой приводят к патологическому возврату съеденной пищи обратно в горло, вызывая хроническое воспаление слизистой. Как результат – больного беспокоит периодическое поперхивание.
11. Осложнения болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, сердечной недостаточности, диффузного кардиосклероза) проявляются покашливанием.
12. Препараты группы ингибиторов АПФ. Гипотензивное лекарство способствует выработке брадикинина – пептида, провоцирующего кашлевой рефлекс.

Основная опасность

Малопродуктивный кашель с застойной мокротой – питательная среда для развития различных инфекций. Именно поэтому лёгкой простуде, вызванной респираторным вирусом, грозит присоединение бактериальной флоры. Наиболее угрожающими последствиями бактериального воспаления можно назвать пневмонию, абсцесс, плеврит.

Симптоматика, наталкивающая на мысли о вторичной (бактериальной) инфекции, следующая: повторное повышение температуры (или переход от субфебрильной к высоким цифрам), появление обильных гнойных выделений, выраженная слабость.

Методы диагностики

После сбора анамнеза (подробного расспроса деталей болезни и характера кашля) могут потребоваться лабораторные методы исследования: микробиологический, цитологический анализ отделяемого. При показаниях пациента направляют на определение газового состава крови, рентгенологическое обследование лёгких. Если остаются неразрешенные вопросы, врач назначает КТ, МРТ грудного отдела, бронхоскопию, спирометрию. При дифференциальной диагностике рекомендуют ЭКГ, УЗИ сердца, эндоскопию, ph-метрию пищевода, аллергологические пробы.

Во время каких болезней проявляется влажный кашель?

1. Бронхит. Цвет выделений может быть как светлым, так и желто-зелёным. Начало чаще всего имеет вирусную этиологию.
2. Респираторные инфекции, коклюш. Пациент жалуется на заложенность носа, ломоту в суставах. Состояние может протекать как с небольшой лихорадкой, так и без температуры.
3. Пневмония. Выраженная утомляемость, одышка, температура достигает 40 градусов, – все это – основная симптоматика воспаления лёгких. Глухой, малопродуктивный кашель переходит в изнуряющий ночной. Вязкая мокрота травмирует мелкие сосуды, из-за чего в отделяемом видна кровь.
4. Бронхиальная астма, бронхиты с астматическим компонентом. Влияние аллергенов и (реже) инфекций – основная причина бронхоспазмов, сопровождающихся обильным образованием секрета легочной слизистой. Ведущая симптоматика бронхоспастических состояний: свистящие хрипы (иногда слышны на расстоянии), удушье.
5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Усугубление симптоматики (кашель со слизистой мокротой) вызвано раздражением гортани обратным забросом желудочного сока с остатками пищи.
6. Хроническая обструктивная болезнь легких. Приступообразный кашель – следствие большого стажа курения или работы на вредном производстве (там, где есть опасность попадания в лёгкие мелкодисперсных частиц).
7. Злокачественные новообразования органов дыхания. Основной процент общей смертности лежит на раке лёгких. Агрессивная болезнь проявляется резкой потерей веса, анемией, болями. В мокроте пациент находит прожилки крови.
8. Бронхоэктатическая болезнь. Выгнивание участков бронхов по типу «пчелиных сот» даёт при обострении хроники гектическую температуру и кашель с гнойным отделяемым после сна.
9. Туберкулез. Симптоматика схожа с онкологический процессом. Для дифференциальной диагностики потребуется цитологическое исследование.

Как избавиться от мокроты?

Чтобы устранить симптом, необходимо точно установить его причину. В зависимости от этиологии заболевания принимают следующие меры:

1. Острый процесс требует немедленного купирования воспаления: приём нестероидных противовоспалительных, при необходимости – антибиотиков. Когда кашель становится продуктивным, назначают муколитики, отхаркивающие сиропы, травы.
2. Если состояние хроническое и находится в стадии ремиссии, показаны физиотерапевтические процедуры, гомеопатия, профилактическая санация опасных очагов.
3. Аллергические реакции купируются антигистаминными препаратами или их сочетанием с гормонами.
4. Длительное курение обязывает уйти от вредной привычки. Для восстановления дыхательных функций понадобится время.
5. Проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистые заболевания требуют консультации профильных специалистов и соблюдение их рекомендаций.

Способы лечения и предотвращения кашля с мокротой

Основа профилактики тибетской медицины – предотвратить активную выработку слизи в организме и очистить от уже имеющейся. Лечить кашель нужно вместе с основной проблемой.

Влажный кашель поддается таким манипуляциям:

• Перемена рациона питания: полностью исключить жирное (в том числе жирные сорта сыра), мучное, жареное, – все, что не даёт работать бокаловидным клетками и провоцирует застой слизи.
• Горячие напитки из облепихи и солодки, а также приправы шафран, гвоздика стимулируют активный выход слизи.
• Специальная дыхательная гимнастика – один из способов профилактики хронического процесса.
• Фитотерапия - запускает механизмы иммунитета, нормализует метаболизм.
• Очищение кишечника также благотворно влияет на состояние иммунитета. Проводится под наблюдением врача.
• Физиотерапия в фазе стойкой ремиссии стабилизирует дыхательные функции организма.

Лечебные процедуры, применяемые в клинике «Наран»:

1. Терапия камнями. Воздействие тёплых и холодных камней целебно действует на бронхолегочное дерево.
2. Иглоукалывание. Снимает спазм бронхиол и альвеол.
3. Баночный, вакуумный массаж активизируют кровообращение грудной клетки.
4. Точечный массаж. Устраняет локальную проблему гипертонуса мелких бронхов.
5. Лечебная гимнастика (кинезиотерапия) борется с застойными явлениями, выводит отделяемое.
6. Прижигания полынными сигарами заряжают лёгкие «теплой» лечебной энергией.