Фурункул (фурункулез)

Фурункулезом называется гнойно-некротический патологический процесс, поражающий волосяных фолликулов и находящейся рядом соединительной ткани, расположенной рядом с ними. Причина заключается в инфицировании стафилококком. Проявляется дерматологической картиной, типичной для воспалительного процесса. Для подтверждения диагноза назначается клинический анализ крови и бакпосев отделяемого из фурункулов. Самолечение недопустимо, т. к. может привести к развитию серьезных осложнений.

В трактате «Чжуд-Ши» (медицина Тибета) сказано, что развитие фурункула происходит при проникновении экзогенного жара и ветра в легкие, а также вследствие накопления жара в пищеварительном тракте. Существует три пути развития жара – токсический, кровяной и флегмонозный (гнойно-воспалительный). Каждый из них требует особого подхода к лечению.

Что такое фурункулез

Фурункулы – воспаленные полости, заполненные гноем (экссудатом желтого или желто-коричневого цвета). Их размер варьирует от горошины до грецкого ореха. В преобладающем большинстве случаев они появляются в местах с волосяным покровом, подверженных трению. Крупные фурункулы – это карбункулы. Они представлены более глубокими и болезненными папулами.

Основным возбудителем фурункулеза является стафилококк, который легко передается. При отсутствии провоцирующих факторов бактерия не причиняет человеку никакого вреда.

Фурункулез имеет три стадии развития:

• При I стадии вокруг волосяного фолликула скапливается инфильтрат (крови, лимфы и клеточных элементов). Участок кожи становится гиперемированным (отечным, уплотненным и покрасневшим). Диаметр со временем увеличивается до 1 или 3 см.
• II стадия характеризуется гнойно-некротическими изменениями. Развивается на 3-4 день после первых симптомов фурункулеза. Сопровождается появлением стержня, который состоит из отмерших тканей и гноя. Он имеет виду пустулы, приподнятой над кожным покровом. При локализации фурункула на лице отмечается повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшается аппетит и появляется общая слабость.
• III стадия – прорыв, заживление. Со временем происходит прорыв пустулы, при котором происходит выход некротического стержня. Симптоматика угасает и начинается заживления. Ранка исчезает уже на 3-4 день. Образовавшийся рубец со временем становится менее заметным.

У некоторых пациентов отмечается стертое течение фурункулеза, при которой некротический стержень не образуется. Если очаг локализуется в области ушной раковины, тогда присоединяется интенсивный болевой синдром, иррадиирующий в челюсть и височную область. Если фурункул перекрывает слуховой проход, тогда у больного ухудшается слух.

Фурункулез – это не такая безобидная проблема, как кажется сначала. Заболевание может стать причиной развития тяжелых осложнений, представляющих угрозу для жизни. От фурункулеза лечится около 17% пациентов дерматологического стационара. Чаще всего фурункулы локализуются в области носа. Риск увеличивается при вазомоторном рините. Мужчины чаще сталкиваются с этой проблемой, по сравнению с женщинами. Пик заболеваемости наблюдается в весенний и осенний период, когда защитные функции организма ослаблены.

Развитие фурункулеза

Воспаление развивается при поражении стафилококками в сочетании с кишечной палочкой и стрептококками. Патогенная микрофлора присутствует на коже постоянно в протоках потовых и сальных желез. Для развития фурункулов необходимы провоцирующие факторы – местные (несоблюдение личной гигиены, повреждения кожи) и общие (снижение иммунитета).

Моделирование воспалительного процесса происходит индивидуально и зависит от различных факторов. После внедрения возбудителя организм дает ответную реакцию, которая меняет его физиологический фон. Из этого следует противоречивость и разнообразие компенсаторных возможностей организма.

Для того чтобы целенаправленно воздействовать на каждое звено патогенетической цепи развития воспалительного процесса, следует учитывать физиологические особенности определенного участка тела. Для фурункулов ведущим фактором, который определяет характер воспалительной реакции, является уровень неспецифической реактивности и степень сенсибилизации. Из этого следует, что воспаление – это защитная реакция, которая переходит в свою крайность, а после в противоположность.

Особенности формирования фурункулеза:

• Протекает быстрыми темпами с бурной общей и местной реакцией.
• Достигает максимума и переходит в стадию декомпенсации вследствие сенсибилизации организма.
• При переходе в фазу декомпенсации усугубляет степень сенсибилизации организма.

Основной фактор – травмирование зоны воспалительного фокуса, что является параллергеном. Речь идет о попытках выдавливания стержня или проведение раннего хирургического вскрытия фурункула.

Также параллергеном является простудный фактор, снижающий неспецифическую иммунную защиту. Усугубляется генерализация инфекции потерей чувствительности к антибактериальным препаратам.

Симптомы и признаки фурункулеза

Волосяной мешочек окружен воспалившимся инфильтратом гнойного характера. Поражается сальную железу, фолликул и соединительный ткань, окружающего его . Клинический признак заключается в появлении застойного гиперемированного узла, который возвышается над кожей и имеет конусообразную форму. С течением времени и разрастанием воспалительного очага дискомфорт усиливается, ткани отекают, появляется боль дергающего и пульсирующего характера.

Через 3-4 дня в центре инфильтрата скапливается гной. При пальпировании можно ощутить его пружинистое движение. Далее формируется свищ, окруженный очагом гнойного расплавления тканей. При самопроизвольном вскрытии фурункула наблюдается выделение небольшого количества густого гноя и формирование язвы. На ее дне находится зеленый некротический стержень. После его отторжения воспалительный процесс уменьшается. Болевые ощущения в пораженной области постепенно угасают, исчезает отек. После грануляции язвы формируется рубец.

Фурункулез может возникать в местах склонных к жирности участков кожного покрова (на бедрах, ягодицах, шее, лице, др.). При поражении кожи лица присоединяется дополнительная симптоматика: повышается температура и появляются симптомы интоксикации. Тяжелые формы заболевания могут стать причиной развития менингоэнцефалита и менингита. Это имеет связь с особенностью венозного кровотока в этой области. Среди наиболее тяжелых осложнений – абсцессы внутренних органов и сепсис.

Симптомы фурункулеза:

• зуд, покалывание в зоне поражения;
• общая слабость, головные боли;
• температура тела 38 градусов;
• появление в центре папулы гнойной головки;
• выделение желтоватого секрета из отверстия пустулы.

После вскрытия пустулы состояние улучшается. Клиническая картина фурункулеза зависит от области поражения. Обратиться к врачу рекомендуется при появлении первичной симптоматики. Срочная медицинская помощь необходима при повышении температуры до 39 градусов, а также резком ухудшении самочувствия. Повторная консультация специалиста рекомендована, если при проведении медикаментозной терапии отсутствует положительная динамика.

Фурункулез не имеет четкой локализации. Одиночные фурункулы не вызывают серьезных ухудшений – образ жизни остается прежним. Температура тела при этом не повышается. При вскрытии фурункула отмечается выделение вязкого гноя. На месте очага образуется язвочка.

Формы и осложнения фурункулеза

Различают локальную и общую форму заболевания. При местном фурункулезе фурункулы присутствуют на конкретном участке кожного покрова. Возникает преимущественно при пренебрежении правилами личной гигиены

При распространенной или общей форме отмечается поражение большого участка кожного покрова. Развивается на фоне дефицитных состояний и при наличии хронических заболеваний в организме. В зону риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и пациенты с пониженным уровнем гемоглобина.

Протекает фурункулез в хронической или острой форме. Острое течение характеризуется появлением большого количества абсцессов на теле в одно время. При хроническом течении нарывы появляются вспышками в течении нескольких месяцев.

Основные осложнения фурункула:

• Абсцесс кожного покрова – гнойное локальное воспаление кожи, которое характеризуется образованием полости, ограниченной пиогенной мембраной (богатым сосудами слоем грануляционной ткани).
• Церебральный абсцесс (головного мозга) – ограниченное скопление гноя в полости черепа. Может проявляться легкой головной болью или тяжелой общемозговой симптоматикой.
• Тромбоз кавернозного синуса – закупорка (тромб) венозных коллекторов головного мозга. Сопровождается покраснением глазничной области, головной болью и неврологической симптоматикой.
• Флегмона – острый воспалительный процесс в области жировой клетчатки с вовлечением сухожилий и мышечных структур.
• Гнойный менингит – воспаление мозговой оболочки при поражении гноеродными микроорганизмами (стрептококком, менингококком, пневмококком). Сопровождается высокой температурой тела, тошнотой и рвотой, расстройством сознания.
• Сепсис – воспалительная реакция системного характера, которая возникает при генерализованном местном инфекционном процессе. Сопровождается бактериемией и токсемией.
• Менингоэнцефалит – нейроинфекционное заболевание, которое протекает с поражением церебральных оболочек головного мозга. Чаще всего развивается у детей.
• Острый тромбофлебит – воспаление внутренних оболочек венозных структур, сопровождаемое отложением на них тромботических масс. Не исключена закупорка сосуда.
• Регионарный лимфаденит – воспаление лимфоузла, носящее вторичный характер. Развивается вследствие воспалительного процесса в челюстно-лицевой области.
• Гидраденит – воспаление потовых желез, при котором инфильтрат подвергается гнойному расплавлению и происходит разрушение потовой железы. Чаще всего возникает в подмышечной впадине.

Осложнения фурункулеза чаще всего встречаются в области слизистой преддверия носа и носогубного треугольника. Этому способствуют попытки выдавить содержимое фурункула, проведение неадекватной терапии или травмирования очагов при бритье. Местное осложнение обусловлено тем, что содержимое фурункулов включает патогенные бактерии стафилококка и становится причиной инфицирования соседних участков кожного покрова.

Возникновению фурункулеза способствует поздно начатая медикаментозная терапия или допущенные ошибки, например выдавливание пустул, разрез фурункула в стадии инфильтрата, приводящий к повреждению здоровой ткани и грануляционного вала. Такой подход к лечению приводит к развитию опасных для жизни состояний, требующих незамедлительной врачебной помощи.

Лечение фурункула

• Лечение фурункулеза в аллопатической медицине проводится
• дерматологом. По большей части местное общее.
• электрофорез с антимикробными препаратами
• хирургическое вскрытие под местной анестезией
• УФО и УЗ-терапия.

В тибетской медицине есть выражение: «болезнь входит в тело через кожу и

через кожу выходит». Вхождение болезни происходит вследствие внешнего

охлаждения. Выходу же болезни через кожу наилучшим образом

способствуют внешние методы воздействия на организм - лечебные

процедуры для устранения самых различных заболеваний.

При лечении фурункулеза в тибетской медицине используют комплексный

подход:

• Коррекция образа жизни;
• Коррекция питания (диетотерапии и пересмотра больным своих
• пищевых привычек);
• Фитотерапия (фитопрепараты противовоспалительные,
• иммуностимулирующие, препараты, очищающие кровь, лимфу,
• подавляющие жар печени);

Комплекс внешних процедур:

• Глубокий точечный массаж;
• Иглоукалывание;
• Моксотерапия нормализующего энергетический баланс в организме;
• Массаж теплыми лечебными камнями, способствующего выводу токсинов и оказывающего согревающее и седативное действие;
• Гирудотерапия;
• Вакуум-терапия;
• и другие процедуры.

Точечный массаж непосредственно влияет на состояние внутренних органов,

способствуя нормализации их деятельности. Методом глубокого точечного

массажа активизируется циркуляция крови и лимфы, усиливается приток

крови и лимфы к органам и коже, улучшается снабжение их энергией, при

этом улучшается энергетика всего организма.

Профилактика фурункулеза

Для предотвращения развития заболевания нужно соблюдать гигиену, вовремя лечить высыпания гнойного характера и системные заболевания. Также важно исключить хронические инфекционные очаги, вести здоровый образ жизни и обеспечить сбалансированное питание. Предотвратить фурункулез проще, чем потом бороться с последствиями заболевания.

Рацион необходимо составить индивидуально с учетом конституции. Одеваться следует по сезону, чтобы исключить перегревы и переохлаждения организма. Также нужно ограничить контакт с сомнительными поверхностями и веществами, что позволяет предотвратить повреждение кожи и инфицирование.

При появлении повреждений и микротравм кожного покрова необходимо своевременно обработать антисептическим средством раневую поверхность. Особое значение имеет укрепление защитных функций организма закаливанием, исключением стрессов, полноценным сном и адекватными физическими нагрузками.

Перед проведением хирургического лечения фурункулеза для исключения осложнений применима премедикация. Основные компоненты:

1. Повышенная чувствительность к чужеродным веществам. Опасные для жизни состояния возникают на фоне сенсибилизации организма и проявляются усугублением гиперергической формы воспаления, которая может привести к гиперкомпенсации. Для этого используются препараты, эффективность которых направлена на снижение аллергической реактивности организма. При этом недопустимо подавление неспецифического иммунитета.
2. Свертывание крови. Особое внимание уделяется система гемокоагуляции, которая активно участвует в патогенезе воспаления. Используемые препараты помогают минимизировать травматизм предстоящего хирургического вмешательства.
3. Фибринолитическая система крови. Применяются меры для борьбы или предотвращения тромбозов. Препараты, обладающие протеолитическим действием, оказывают положительное воздействие на местные воспалительные реакции, подавляя их.

Для уменьшения отечности и снижения проницаемости сосудов используется раствор натрия хлорида, обладающий антиагрегационным и десенсибилизирующим действием. Комплексный подход подготовки к операции значительно снижает реакцию организма на операционную травму. При этом не уменьшается напряженность неспецифического иммунитета. это выражено в быстрой нормализации уровня лейкоцитов после вскрытия гнойного очага.

Диагностика фурункулеза

Для диагностики фурункулеза используются методы тибетской и современной медицины. Каждый из них имеет определенную клиническую значимость и позволяет поставить верный диагноз. При одиночных фурункулах прогноз является благоприятным и зависит от области расположения очага. При множественных поражениях и развитии осложнений прогноз определен своевременностью и адекватностью лечения.

Тибетские методы диагностики фурункулеза:

• Проведение опроса – рацион, образ жизни, контакт с химическими веществами, пр.
• Пальпация уплотнений, определение болезненных участков, проведение визуального осмотра зоны флюктуации.
• Осмотр языка на наличие налета.
• Пульсовая диагностика.

Современные диагностические методы включают общий анализ крови на лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы и ускорение скорости оседания эритроцитов. Также проводятся культуральные лабораторные исследования для исключения инфицирования стафилококком.

Диагностика фурункулеза включает:

• Биохимический анализ крови на общий сывороточный белок и альбумин, белковые фракции.
• Исследование для оценки функций почек на креатинин, мочевину и клубочковую фильтрацию.
• Определение функций работы печени на АСТ, АЛТ и прямой билирубин.
• Оценка обмена углеводов на глюкозу крови.
• Иммунологическое или скрининговое расширенное обследование.
• Определение витаминного статуса (на водо- и жирорастворимые витамины).
• Посев на флору раневого отделяемого, определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

Общие обследования актуальны при множественном фурункулезе, который свидетельствует о том, что в организме присутствуют системные нарушения. В качестве дополнительных диагностических процедур назначается МРТ или КТ внутренних органов, ультразвуковое исследование и консультация узких специалистов. Может потребоваться определение функции внешнего дыхания рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, дуоденальное зондирование.

Также могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования для определения уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов, трехкратный посев крови на стерильность, а также посев мочи и желчи. При необходимости назначается иммунологическое обследование на B, T-лимфоциты и общий IgE.

При появлении первичных симптомов фурункулеза обращайтесь в клинику тибетской медицины «Наран», где используются авторские методики лечения по лучшим ценам в Москве. Соединение многовековых традиций тибетской медицины и знаний современной медицины всегда дает положительный результат даже в запущенных ситуациях.

Статья проверена экспертом

Журкова Аюна Анатольевна

Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, дерматолог, косметолог, гирудотерапевт, фитотерапевт

Получить консультацию