Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей, или ДЖВП - это симптомокомплекс, обусловленный нарушением пассажа желчи из печени ввиду нарушений моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Важность данной патологии обусловлены высокой частотой встречаемости как среди взрослого населения, так и среди детей. Наиболее часто эта патология встречается у представителей женского пола. У детей данное заболевание встречается в возрасте от 3 лет и старше.

Желчь - это желто-коричневая жидкость, вырабатываемая печенью, участвующая в эмульгации жиров. В норме у человека желчь преодолевает сложный путь от печени до 12 перстной кишки. Продуцируемая печенью желчь по печеночным каналам попадает в желчный пузырь, затем направляется в 12 перстную кишку. У входа в кишечник находится сфинктер Одди, который осуществляет контроль поступления желчи. Эвакуаторная способность пузыря находится под контролем гормона холецистокинина. В ответ на поступление пищевого комка в кишечник происходит выброс гормона , мышцы пузыря сокращаются и желчь достигает тонкого кишечника.

Причины ДЖВП

Деятельность желчного пузыря находится под контролем нервной и гуморальной систем.

Основные причины ДЖВП:

• нарушение вегетативной иннервации билиарного тракта
• расстройства регуляции центральных отделов нервной системы
• расстройства гормональной регуляции

К факторам риска относят:

• врожденные аномалии
• заболевания печени
• различные заболевания билиарного тракта( холангит, холецистит)
• язвенная болезнь
• ожирение
• болезни щитовидной железы( гипотиреоз)
• климакс
• нарушение диеты
• паразитарные заболевания (лямблиоз и другие)
• стрессы
• бессонница
• лечение определенными лекарствами ( лечение соматостатином)
• перенесенные хирургические операции
• повышенные физические нагрузки
• пищевая аллергия

С точки зрения тибетской медицины ДЖВП возникает как результат расстройства системы “Желчь” или “Желчь-Ветер”. Система “Желчь” отвечает за работу печени и билиарного тракта, система “Ветер” за работу нервной системы.

Представители конституции “Желчь” обычно коренастые, плотные ,тело у них горячее. Они властные с решительным характером,строгие, плохо переносят жару, духоту и голод.

Причинами возмущения системы “Желчь” являются психологические факторы такие как гнев , стресс, раздражительность. Эти факторы, наряду с погрешностью в диете и неправильным образом жизни играют ключевую роль в развитии болезней “жара”. Злоупотребление горячей янской пищей , перегрев, повышенные физические нагрузки, употребление крепких спиртных напитков все это ведет к расстройству системы Желчь.

Классификация

Выделяют следующие виды ДЖВП :

Первичные дискинезии

Возникают как следствие врожденных пороков развития билиарного тракта

Вторичные дискинезии

обусловлены наличием фоновых заболеваний желудочно-кишечного тракта (желчекаменная болезнь, холецистит, колит и другие)

Гиперкинетическую форму

Гипокинетическую форму

Для этой формы характерны редкие или непродуктивные сокращения пузыря. Этот вариант дискинезии встречается у лиц пожилого возраста.

Смешанную форму

Сочетает симптомы гиперкинетической и и гипокинетической форм.

Симптомы

Симптоматика заболевания имеет прямую зависимость от множества факторов:от возраста пациента, от наличия тех или иных сопутствующих заболеваний, от формы моторных дисфункций.

Основными проявлениями заболевания являются:

• Диспепсия
• Болевой синдром
• Невротический синдром

Диспептические явления

К диспепсическим проявлениям относятся тошнота , рвота, горечь во рту, снижение аппетита, метеоризм , нарушение стула(диарея), снижение веса.

Болевой синдром

Боль при разных формах ДЖВП имеет разную интенсивность.

При гиперкинетическом форме ДЖВП боли схваткообразные, возникают в правом подреберье, могут иррадиировать в область плеча , имитируя боли при кардиалгии. Возникновение боли имеет прямую зависимость от приема пищи. Эти приступы возникают в основном в ночное время , по длительности обычно не превышает получаса. Для дисфункции сфинктера характерна желчная колика - сильная резкая боль в проекции правого подреберья.

Для гипокинетической формы присущи тупые ноющие боли ,проходящие после приема пищи.

Невротический синдром

Пациенты с ДЖВП зачастую раздражительны, тревожны,вспыльчивы. Для них характерна эмоциональная лабильность - обидчивость, плаксивость, нервозность.

Диагностика

При диагностике важно правильно определить и дифференцировать ДЖВП от других заболеваний среди которых гастриты, язвы, панкреатиты, холециститы, стенокардии, инфаркты.

Диагностика ДЖВП включает осмотр пациента, сбор анамнеза и ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• К лабораторным методам исследования относят:

Клинический анализ крови (ОАК, Биохимический анализ крови )

Анализ мочи

Анализ кала на гельминты

• Инструментальные методы исследования:

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы

(исследуют стенки пузыря , реологические свойства желчи, наличие конкрементов)

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Рентгенологические исследования (холецистография, холангиография - определение сократительной способности билиарного тракта)

Магнитно-резонансная томография

ЭРХПГ (ретроградная холангиопанкреатография- высокоинформативная но достаточно сложная процедура, выполняют строго по показаниям

Диагностика ДЖВП в клинике “Наран” включает исконно- древние тибетские методы такие как опрос, осмотр пациента и пульсовая диагностика. Врачи “Наран” также учитывают результаты современных методов исследования для постановки диагноза и определения тактики лечения.

Во время беседы с пациентом , врачи тибетской медицину уделяют большое внимание тому, какой образ жизни ведет пациент и какие предпочтения в рационе. Врач подробно выясняет все жалобы пациента, при каких обстоятельствах началось заболевание.

При осмотре врач тибетской медицины обращает внимание на состояние слизистых, кожи. Проводит пальпацию живота, определяет болезненные места.

Пульсовая диагностика позволяет определить состояние внутренних органов и организма в целом. Эффективность и информативность пульсовой диагностики доказана практикой на протяжении многих тысяч лет. Важное место в диагностике занимает осмотр утренней мочи пациента.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Врачи аллопатической медицины для лечения ДЖВП используют диетотерапию, прием лекарственных препаратов, а также в тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам лечения.

При гипокинетическом типе заболевания назначаются препараты , обладающие желчегонный действием. При гиперкинетическом типе болезни назначают спазмолитики и обезболивающие препараты( но-шпа).

В клинике “Наран” ДЖВП лечат без таблеток и операций.Тибетская медицина использует естественные методы лечения и основана на целостном подходе лечения. Все методы лечения направлены на устранение причины, а не симптомов заболевания.

В клинике “Наран” используют комплексный подход лечения. К комплекс входят:

• коррекция питания
• коррекция образа жизни
• фитотерапия
• внешние процедуры
• точечный массаж - способствует улучшению кровообращения в организме,
• нормализует работу внутренних органов;
• иглоукалывание - улучшает нервную регуляцию печени и желчного пузыря, устраняет спазмы желчевыводящих путей;
• вакуум-терапия устраняет спазмы мышц, улучшает процесс обмена веществ;
• масляные компрессы “Хорме” - нормализуют работу нервной системы;
• моксотерапия- нормализует работу симпатического и парасимпатического отдела нервной системы;
• гирудотерапия - очищает кровь.

Диетотерапия является одним из ключевых методов лечения при ДЖВП. Следует исключить жирную, острую, жаренную пищу. Готовить пищу лучше на пару, варить или тушить. Из мяса можно употреблять нежирную курицу, говядину. Фрукты и овощи предпочтительно употреблять после термической обработки. Из специй можно горчицу, хрен. Придерживаться нужно горького, вяжущего и сладкого вкусов. При ДЖВП питание должно быть дробным- частыми и небольшими порциями.

Необходимо соблюдать рекомендации по образу жизни :режим труда и отдыха, регулировать свои эмоции. Необходимо избегать жары, перегрева, стрессовых ситуаций.

Тибетские фитопрепараты очищают кровь, печень, улучшают реологические свойства желчи. Натуральные фитопрепараты успокаивают нервную систему , восстанавливают энергетический баланс в организме.

Комплексное лечение тибетскими методами доказало свою высокую эффективность и позволяет лечить дискинезию желчевыводящих путей не используя таблетки,инъекции и операции.

Случай из практики

В клинику “Наран” в городе Москва на прием пришла женщина 48 лет. Последнее время ее беспокоили плохой сон, раздражительность, изжога, тошнота. После приема пищи её беспокоили боли в правом подреберье. Из беседы выяснилось , что пациентке год назад терапевтом был поставлен диагноз дискинезия желчевыводящих путей и врачом-терапевтом был назначен курс препаратов, но боли так и не прошли.

Врач тибетской медицины провел пульсовую диагностику, определил нарушение конституции “Желчь-Ветер”. В соответствии с конституцией были даны рекомендации относительно образа жизни и диеты и назначен курс лечебных процедур.Также врач назначил курс лечения тибетскими фитопрепаратами.После пяти сеансов лечения точечным массажем по меридианам, прогреванием полынными сигарами, иглоукалыванием,тибетскими фитопрепаратами, женщина почувствовала значительное улучшение самочувствия, нормализовался сон, поднялось настроение, прошла изшога и прекратились боли в подреберье. Для закрепления лечебного эффекта был рекомендован повторный курс лечения через шесть месяцев.

Вопросы

1. Что можно есть и пить при дискинезии?

   При дискинезии необходимо придерживаться определенной диеты.Необходимо исключить из рациона все жирное, жареное, острое, копченое. Исключить жирные сорта мяса такие как баранина, заменить на более легкие сорта мяса - курица, нежирная говядина. Можно употреблять фрукты и овощи. Исключить необходимо все алкогольсодержащие напитки, кофе, можно пить соки, морсы, зеленый чай.

2. Можно ли кофе, семечки, бананы, фрукты?

   Кофе усиливает работу желудочно-кишечного тракта, стимулирует работу всех систем, способствует гиперпродукции желчи, что нежелательно при ДЖВП. Поэтому при заболевания билиарной системы лучше отказаться от кофе. Семечки очень калорийный продукт, поэтому необходимо ограничить употребление семечек. Фрукты, в том числе бананы можно употреблять при данной патологии.

3. Можно ли определить дискинезию с помощью томографии?

   МРТ брюшной полости не позволяет определить дискинезию. Для определения ДЖВП используют МРТ-холангиопанкреатографию - бесконтрастный метод визуализации желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков.

4. Чем опасна дискинезия?

   Дискинезия может привести к таким осложнениям как воспаление желчного пузыря, к развитию желчнокаменной болезни. Дискинезия может привести к развитию заболеваний печени и поджелудочной железы.

Список литературы

1. Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. - Москва: Эксмо, 2015. - 384 с. - (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1.
2. «Выбираем витамины». - Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. - Вопросы современной педиатрии - 2010.
3. Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95.
4. Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. - Москва: Аргументы недели, 2016. - 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2.
5. Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. - Москва: Аргументы недели, 2019. - 160 с. - ISBN 978-5-6040607-2-8.
6. McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45.
7. «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. - Журнал Гродненского государственного медицинского университета - 2014.

Статья проверена экспертом

Ользонов Михаил Анатольевич

Врач тибетской медицины, член Международной Ассоциации врачей тибетской медицины, невролог, рефлексотерапевт, фитотерапевт,  гирудотерапевт.

Получить консультацию